袋鼠式护理对新生儿疼痛、生长发育及母乳喂养的影响

张亚琼

（云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖）

0 引言

近些年，随着社会不断发展，临床医学逐渐从疾病治愈转变为照顾关怀，就新生儿来讲，其精神状态及心理护理已经成为除生理状态之外需要临床医务人员重点关注的内容[1]。新生儿出生后，采集足跟血液、注射疫苗、监测血糖、皮下注射、肌肉注射等多项操作均会产生疼痛感，加上其出生时就已经具备疼痛反应能力，因此如果未及时予以关怀，极易引发新生儿血氧饱和度降低、心率加快、血压增高等变化，长远角度看甚至有可能造成新生儿学习困难、认知行为障碍、适应能力差、注意力不集中等等[2]。鉴于此，应采取有效措施减轻新生儿疼痛。本文选择了110例新生儿作为临床观察对象，详细分析了袋鼠式护理模式对新生儿生长发育、疼痛及母乳喂养的影响，具体报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年2月至2019年3月收治的110例新生儿作为临床观察对象，将所有新生儿随机分为两组。参照组（55例）女30例，男25例；胎龄38-41周，平均胎龄（39.38±1.17）周；母亲文化程度：本科及以上25例，专科及高中21例，初中及以下9例。观察组（55例）女28例，男27例；胎龄38-42周，平均胎龄（39.46±1.12）周；母亲文化程度：本科及以上24例，专科及高中23例，初中及以下8例。两组新生儿及母亲临床资料并无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①母亲了解本次研究内容，自愿参加；②母亲分娩时无胎膜、胎盘残留，均采用阴道分娩方式，阴道出血量少于1000ml；③母亲愿意喂养新生儿；④新生儿无先天性疾病和畸形；⑤新生儿胎龄在37-42周之间。

排除标准：①新生儿有窒息抢救史；②母亲患有梅毒、肝炎等传染性疾病；③母亲合并妊娠期高血压、糖尿病等妊娠合并症。

1.2 方法

参照组新生儿予以一般护理，新生儿出生时认真清理呼吸道，加强新生儿及产妇体温监测；保证病房内干净整洁；向产妇及家属讲解母乳喂养及新生儿护理的重要性，使其积极配合各项操作。

观察组新生儿采用袋鼠式护理模式：⑴关闭门窗，使用屏风或床边围帘进行遮挡，以免对流风，保证母亲和新生儿所处环境温度在25℃-28℃之间，尊重和保护产妇隐私。⑵在开展护理操作之前，护理人员应就袋鼠式护理的优势、操作方法以及新生儿抚触、怀抱姿势进行详细讲解，予以充分支持和鼓励，从而减轻产妇不良情绪，尽快适应角色转变。⑶协助产妇取半卧位，将床头抬高30°-60°，保证产妇舒适，将新生儿裸露全身，放置于母亲两乳之间，使新生儿与母亲乳房保持平行位或半倾斜位，尽量增加二者接触面积。⑷在新生儿背部、身体后面覆盖薄被或异物，护理人员指导产妇将一只手托住新生儿臀部，另一只手放置于新生儿背部，以免滑落。⑸指导产妇采用正确姿势进行母乳喂养，每次袋鼠式护理的时间在1h左右，产妇出院后予以电话随访。

1.3 评价标准

观察并对比两组新生儿疼痛、喂养情况以及出生30d的生长发育情况。其中新生儿疼痛采用疼痛评估量表（NIPS）[3]进行评定，接受足跟采血检测血糖，包括腿部、上肢、哭闹、面部表情、呼吸形式以及觉醒状态6方面，分值0-7分，分数越低表明疼痛越轻；应用新生儿神经行为量表（neonaotal behavioral neurological assessment，NBNA）[4]评定新生儿神经行为，分数越高表明新生儿神经行为越好；新生儿喂养方式包括人工喂养、混合喂养以及母乳喂养；母乳喂养情况采用母乳喂养测量工具（BAT）[5]从新生儿接触乳房时的表现、喂养时机、含接乳头姿势、吮吸情况4方面进行评定，每项总分为3分，总分超过8分表明喂养成功；生长发育情况主要测量新生儿头围、身长及体质量指标。

1.4 统计学方法

本次研究数据均借助SPSS 22.0进行统计处理，两组新生儿首次母乳喂养成功率、母乳喂养率等数据均应用卡方检验，NIPS量表评分、NBNA量表评分采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿NIPS、NBNA量表评分对比

观察组新生儿NIPS评分较参照组更低，NBNA评分更高，P＜0.05，具体数据统计对比见表1。

表1 两组新生儿NIPS、NBNA量表评分对比

表1 两组新生儿NIPS、NBNA量表评分对比

2.2 两组新生儿生长发育情况对比

观察组新生儿头围、身长以及体质量等生长发育情况较参照组均更高，P＜0.05，具体数据统计对比见表2。

表2 两组新生儿生长发育情况对比

表2 两组新生儿生长发育情况对比

组别 头围（cm） 身长（cm） 体质量（g）参照组（n=55） 30.16±1.22 44.20±2.65 3060.15±473.59观察组（n=55） 34.19±2.16 48.16±3.67 3294.14±516.37 t 12.0478 6.4876 2.4766 P 0.0000 0.0000 0.0148

表3 两组新生儿母乳首次喂养成功率及30d母乳喂养率对比（n/%）

2.3 两组新生儿母乳首次喂养成功率及30d母乳喂养率对比

观察组新生而首次母乳喂养成功率、30d母乳喂养率较参照组均更高，P＜0.05，具体数据统计对比见表3。

3 讨论

近些年，随着文明进步和社会发展，新生儿科护理也逐渐从单纯的疾病护理操作逐渐向整体护理模式转变，各界要求护理人员不仅要具备熟练的操作技能，密切关注新生儿生理状态，也要重视其心理状态、精神状态的关怀[6]。新生儿出生之后会遇到很多问题，如肌肉、皮下注射、足底挤压采血、常规监测血糖等操作造成的疼痛，新生儿虽然不会表达痛感，但是已经具备一定反应能力，而这种反应以往很长时间并没有引起医务人员的重视。长时间的疼痛刺激，近期不良影响常常见于显著的生理变化，包括颅内压增高、血压增高、血氧饱和度降低、心率加快等等，远期可能造成学习困难、注意力不集中、适应能力差等神经发育异常。鉴于此，医务人员必须改变传统认知，积极探讨缓解疼痛的措施，保证新生儿健康生长发育除此之外，新生儿出生后还会面临母乳喂养的问题。有文献资料显示，新生儿出生后6个月内最佳喂养方式为母乳喂养，但是我国纯母乳喂养率正常逐渐降低趋势，积极采取相关措施提升母乳喂养率也已经成为临床医务人员一项亟待解决的问题[7]。

袋鼠式护理模式指的是对较早出院或住院的低出生体重新生儿尽早开始的同产妇进行持续性皮肤接触，并采取纯母乳喂养等操作的措施。在改善母婴关系、控制新生儿体温均有益处，加上效果可靠、费用低廉、简便易行，已经在临床得到了广泛应用，有效降低了早产儿的死亡率[8]。本研究选择了110例新生儿作为临床观察对象，分别予以常规护理和袋鼠式护理模式，结果显示，观察组新生儿生长发育情况、母乳喂养率、疼痛均明显优于参照组，表明新生儿护理中应用带舒适护理模式具有较高应用价值。

总而言之，新生儿护理中采用袋鼠式护理，有利于提高母乳喂养率，减轻新生儿疼痛，促进新生儿健康成长发育，效果较好，值得进一步推广完善[9]。