陈瑶
(北京京煤集团总医院,北京)
煤工尘肺是指煤矿工人于采矿作业期间,因吸入粉尘导致的肺部弥漫性纤维化病变,多表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛的现象,具有病程长、合并症多、并发症多的特点。现代治疗模式下,该病尚未存在特效药,往往是以对症救治为前提,在减轻机体症状表现的同时,延长患者生存周期。而在对症治疗过程中,联合优质化护理干预,是减轻机体负面情绪,提高生存质量的关键[1]。本课题选取本院2018年2月至2019年9月收治的80例煤工尘肺患者加强心理护理干预,现总结如下。
本课题选取本院2018年2月至2019年9月收治的80例男性煤工尘肺患者,数字法随机纳入对照组(40例)和干预组(40例)。对照组患者年龄55-87岁,平均年龄(68.6±2.6)岁,接触粉尘史平均数为(18.1±1.8)年。干预组患者年龄59-85岁,平均年龄(67.3±3.8)岁,接触粉尘史平均数为(19.6±1.6)年。数据间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组采用常规护理干预,干预组在对照组的基础上联合心理护理干预,具体措施如下。
1.2.1 常规护理干预
1.2.1.1 呼吸干预
作为煤工尘肺患者,若气压较低则会表现为胸闷气急、心悸等状况,应立即施以低流量给氧操作,每分钟1-2L,增强机体动脉血氧分压的同时,起到组织供氧的效果。但在吸氧操作中,应预先做好患者鼻腔清洁,保证鼻腔通畅度。
1.2.1.2 排痰干预
若患者年龄较大,且处于卧床状态,则应协助其2-4h翻身1次,扣背,促进痰液咳出,若表现为咳痰困难则可改为雾化吸入操作[2]。
1.2.1.3 膳食干预
保证患者膳食结构的合理性,多食清淡类、易消化类、低盐低脂及高热量、高维生素、高蛋白类食物,若患者存在高血压,钠盐摄取量应在5g/d以内,还应保证其余食物营养均衡性。
1.2.1.4 运动干预
鼓励患者做好运动锻炼,增强自身体质和免疫力,但应科学记录运动类型、运动强度及时间。
1.2.1.5 环境干预
为患者打造安静且舒适的住院环境,减轻周围刺激。
1.2.1.6 并发症干预
对于煤工尘肺患者,多易诱发肺气肿、肺结核和气胸、呼吸道感染等并发症。可在疾病治疗期间,精准把控患者并发症,且做好相关预防措施。譬如:肺结核,应详细探查患者咳痰、咳嗽、咳血状况,若表现为大量咳血应立即抢救;肺气肿,则可借助麻黄素、异丙肾上腺素和氨茶碱,对患者予以蒸汽吸入和间隙吸氧操作;自发性气胸,要求患者保持身心放松,半卧位吸氧,减轻胸腔压力的同时,施以闭式引流操作[3,4]。
1.2.2 心理护理干预
1.2.2.1 对症护理
通过和患者、家属间的交流,使患者能够明确自身病情进展程度、康复状况,在正确认识自身心理状况的同时,提高治疗信心。
1.2.2.2 爱心护理
对患者负有爱心、同情心,这也是心理护理的首要内容。于患者入院时,做好其心理状态的评估,依据心理特征表现形式的不同,施以有效的“对症下药”心理疏导方案。特别是在和患者沟通时应侧重语言性、非语言性沟通模式的融合,在尊重患者和理解患者的前提下,增强其信任感及依从性。
1.2.2.3 娱乐护理
为患者打造整洁、安静、舒适的疗养空间,若为行动不便、生活难以自理、丧偶/无子女的患者,更应侧重关心和照护,满足其生理和心理需求。条件允许的情况下,可为患者提供娱乐活动,譬如看电视和下棋等,通过病友间的交流,减轻负面情绪,转移注意力,活跃病房氛围[5,6]。
对比患者心理状况评分、生存质量评分。心理状况评分涉及护理前后的焦虑评分、抑郁评分;生存质量评分涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活[7]。
本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料,以表示,组间数据采用t检验;若为计数资料以%表示,组间数据采用χ2检验。P<0.05时,数据间比较有统计学意义。
护理前,对照组和干预组焦虑评分和抑郁评分相似,数据间比较无统计学意义(P>0.05),见表1;但护理后,干预组焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组,数据间比较有统计学意义(P<0.05),见表2。
表1 患者护理前心理状况评分对比[s),分]
表1 患者护理前心理状况评分对比[s),分]
组别 焦虑评分 抑郁评分对照组(n=40) 49.85±7.97 48.32±7.18干预组(n=40) 50.12±8.53 48.55±7.49 t 0.1562 0.1401 P 0.8841 0.8889
表2 患者护理后心理状况评分对比[,分]
表2 患者护理后心理状况评分对比[,分]
组别 焦虑评分 抑郁评分对照组(n=40) 38.36±8.49 37.64±6.89干预组(n=40) 23.13±8.24 23.28±7.14 t 8.1414 9.1531 P 0.0000 0.0000
对照组生存质量评分较差于干预组,数据间比较有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 患者生存质量评分对比[),分]
表3 患者生存质量评分对比[),分]
组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活对照组(n=40) 41.1±6.6 49.6±5.4 42.4±6.5 52.0±4.2干预组(n=40) 59.8±7.3 58.4±6.3 60.0±7.8 62.5±5.5 t 12.0177 6.7075 10.9631 9.5961 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
煤工尘肺作为广泛性结节性纤维化病变类疾病,是慢阻肺的一种,因胸膜持续性增厚,诱发粘连现象,继而加重机体护理困难,且在病程长的情况下,患者因憋喘加重自身痛苦,诱发负面情绪。而在现代对症治疗期间,对患者施以有效的常规护理、心理护理操作,能够在减轻机体负面情绪的同时,通过呼吸干预、膳食运动、运动干预及并发症干预等诸多操作,增强机体治疗信心,改善预后效果[8]。总之,针对煤工尘肺患者,有效且合理的心理护理干预措施,既可改善机体负面情绪,还可提高生存质量,应予以重视。