蒙医药治疗缺血性萨病89例的临床疗效研究

斯钦巴雅尔

（内蒙古赤峰市巴林右旗蒙医医院脑病科，内蒙古 巴林右）

0 引言

缺血性萨病西医称为缺血性脑卒中及脑梗死，中医称为中风，缺血性萨病西医认为主要是分布在脑部的血管出现狭窄或是闭塞的情况，导致大脑供血出现异常，从而对脑组织造成损伤。该病具有“四高”的特点，即发病率高、致残率高、致死率高、复发率高[1,2]。临床表现为突然昏厥、不省人事、半身不遂、身体麻木、语言障碍及感觉障碍等方面的功能障碍，严重影响患者的生活质量，对患者的身心健康造成了严重的影响[3]。因此，对于该病应进行尽早的干预，积极控制发生的危险因素，做到早发现、早治疗。蒙医认为其主要由于赫依偏盛引起，赫依与血相搏，出现气滞血瘀的情况，导致气血运行不畅，对脑部的黑脉造成损伤，逐渐使得白脉之海-脑之缺血、受损。蒙医药在防治缺血性萨病方面具有一定的优势，蒙医治疗具有“固本”优势，与西医结合可实现“标本兼治”功效，不仅可减少西药用量，降低患者耐药性与不良反应，而且能够提高治疗效果。本研究采用蒙医药治疗缺血性萨病，获得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月至2019年8月收治的缺血性萨病患者178例，所有患者在随机的原则下分为各有89例患者的对照组和观察组。对照组中男51例，女38例；年龄41-69岁，平均年龄(53.46±5.63)岁；病程1-4个月，平均病程(2.54±0.47)个月。观察组中男58例，女31例；年龄42-71岁，平均年龄(54.28±5.74)岁；病程2-4个月，平均病程(2.65±0.51)个月。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

缺血性萨病诊断参照《中国缺血性脑卒中诊治指南2014》，《中国医学百科全书·蒙医学》[4]：主症：半身不遂，口舌歪斜、不语或言语謇涩，神志昏蒙、偏身麻木，感觉减退或消失。次症：头痛头晕、饮水呛咳、瞳神变化，气短，乏力，自汗，心悸，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。舌质暗淡，苔薄白有齿痕、脉细沉。影像学检查：经CT或MRI确诊，且伴有不同程度的意识障碍，无明显呕吐、头痛。

1.3 治疗方法

对照组患者仅按照常规的治疗方法治疗，使用内科常用药物，包括阿司匹林抗血小板、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张Ⅱ受体阻滞剂，以有效地控制患者血压，并使用调节血脂的药物等。

观察组:在对照组治疗基础上辨证给予蒙药治疗。主方药:额日敦乌日勒、嘎日迪-13。嘎拉萨(火型)以乌兰十三味汤或古日古木-13味丸为辅助药配合使用；乌素萨(水型)以那仁满都拉或通拉嘎-5味为辅助药配合使用；赫依萨(气型)以阿嘎日-35味散，匝地-5味丸，让阿嘎如-8味散，伊赫汤为辅助药配合使用；希瑞萨(土型)辅以玛努-4味汤、那如-3味丸；奥塔日贵(空间型)辅以苏格木勒-10味、如达-6味，以上药物均以3g/次量温开水送服。两组15d为1个疗程，共4个疗程。

1.4 疗效评价标准

显效：认知能力、语言表达能力以及运动能力明显改善，偏瘫等症状明显好转，生活自理能力明显提高。有效：认知能力、语言表达能力以及运动能力有所改善，生活自理能力有所提高。无效：认知能力、语言表达能力以及运动能力、偏瘫等症状未好转，生活自理能力未提高。

1.5 统计学方法

数据使用的统计学软件为SPSS22.0，各功能指标记为计量资料，表示方法为（s），检验方式为t，临床疗效记为计数资料，表示方法为（%），检验方式为χ2，组间形成的差异有统计学意义则使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组中显效、有效、无效的例数分别为52、33、4，总有效率达到95.51%，而对照组中各对应疗效例数分别为43、28、18，总有效率为79.78%，两组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)、Fugl-Meyer评分量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）评分比较

治疗前两组患者以上指标间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组ADL、FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后ADL、NIHSS、FMA评分比较，分）

注:治疗后与对照组比较，*P＜0.05

images/BZ_165_1270_2617_2276_2676.png观察组 治疗前 46.25±7.34 30.58±5.32 21.22±4.14治疗后 87.19±11.33* 8.82±2.15* 37.36±2.79*对照组 治疗前 46.33±8.13 30.25±5.19 21.43±4.41治疗后 68.24±11.18 17.22±1.16 27.32±3.74

2.3 两组蒙医症状积分比较

观察组口舌歪斜、偏身感觉异常、偏瘫、神识昏蒙、言语不清积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。能弥补单独使用西药治疗该病的不足，相辅相成，可充分发挥各自优势，既可使缺血性萨病患者机体得到全面调理，又对改善患者的预后具有积极的意义。

表2 两组患者蒙医症状积分比较，分）

表2 两组患者蒙医症状积分比较，分）

组别 口舌歪斜 偏身感觉异常 偏瘫 神识昏蒙 言语不清对照组2.13±0.17 2.10±0.54 2.03±0.592.11±0.63 2.06±0.74观察组1.31±0.13 1.72±0.13 1.11±0.211.53±0.21 1.64±0.28 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述,蒙医药治疗缺血性萨病临床疗效显著，优于单纯的西医治疗方式。

3 讨论

缺血性萨病的发病率有逐年上升的趋势，该病的发生是患者脑部血管出现狭窄或是闭塞，阻断了脑血管的正常流通，引发脑组织缺血、缺氧，甚至出现坏死的情况。一旦发病后患者主要表现为脑神经受损，出现半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等[5]。该病对人类的健康及生活带来了巨大的威胁，且发病率占到60%-80%[6]。以往的单纯西医治疗效果不佳。目前，蒙医药治疗该病的研究越来越多，且疗效也得到了验证，其与西医治疗相结合能够发挥出两者的优势[7,8]。蒙药辨证治疗分析：额日敦乌日勒用于治疗脑卒中、周围神经病、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等；嘎日迪-13用于治疗脑卒中、周围神经病、口眼歪斜、肢体麻木、肢体瘫痪等；乌兰十三味汤用于高血脂、高血压、头痛目赤等；阿嘎日-35味散用于胸闷气喘、心悸失眠、游走刺痛等；匝地-5味丸用于心悸、心神不安、焦虑等；玛努-4味汤用于发冷发烧、血热头痛、咽喉肿痛、关节酸痛等。诸药合用共奏活血化瘀、益气填精之效，能够改善患者病症，促进身体康复。蒙医药治疗缺血性萨病，