氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及可行性研究

刘婧，张海峰

[1包头市中心医院，内蒙古 包头；2葛兰素史克（中国投资有限公司），上海]

0 引言

马拉色菌毛囊炎属于临床较为常见的皮肤疾病之一，该疾病多发于男性，常见于16-40岁人群，其发病主要是由于毛囊受到球形马拉色菌感染所致[1]。临床多采用抗真菌药物进行治疗，但病灶较深，药物很难到达，治疗效果并不理想，且极易复发[2]。本文探讨分析治疗马拉色菌毛囊炎应用氟康唑联合2%酮康唑洗剂的可行性及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的临床研究对象60例为本院2018年1月至2019年12月收治的马拉色菌毛囊炎患者，通过随机数字表法以每组30例将60例患者均分为单一药物组与联合药物组。纳入标准[3]：①患者症状符合马拉色菌毛囊炎的临床诊断标准；②入院治疗前未接受过其他治疗；③患者及家属知情并自愿参与。排除标准[4]：①对氟康唑和酮康唑洗剂过敏者；②患有其他恶性肿瘤疾病者；③患有其他心、肝、肾等合并症者。两组患者临床基础资料情况对比，详见下表1，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者临床基础资料情况对比

1.2 方法

单一药物组给予患者应用2%酮康唑洗剂进行治疗，联合药物组给予患者应用2%酮康唑洗剂联合氟康唑进行治疗。

单一药物组治疗方法[5]：①以清水清洗患处皮肤；②在患处皮肤应用2%酮康唑洗剂5ml揉搓10min，之后再使用清水对患部进行清洗；③每天对患者以酮康唑洗剂清洗1次。

联合药物组治疗方法[6]：①2%酮康唑洗剂的使用方法同单一药物组患者。②给予患者口服氟康唑治疗，剂量为150mg，每3d口服1次，共需连续服用4次。

治疗期间注意事项：①禁止患者外敷其他抗真菌药物或服用抗生素；②每周患者需复查1次；③2%酮康唑洗剂两组均使用2周。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察评价治疗后两组患者的临床治疗效果。主要指标有：显效、有效、无效。评价标准：显效是指经治疗后患者患处皮肤恢复正常，且真菌检验呈阴性；有效是指经治疗后患者患处皮肤70%恢复正常，且真菌检验呈阴性；无效是指经治疗后患者患处皮肤无改善，且真菌检验呈阳性。

（2）观察评价治疗期间两组患者的不良反应情况，主要指标有：皮肤潮红、恶心、头晕。

1.4 统计学处理

观察评价指标数据均通过统计软件SPSS19.0进行分析处理，组间对比结果经检验P＜0.05时，表明各指标对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的临床治疗效果比较

下表2示，组间对比结果经检验P＜0.05，表明临床治疗总有效率指标对比存在统计学差异。

表2治疗后两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗期间两组患者的不良反应情况比较

下表3示，组间对比结果经检验P＜0.05，表明临床不良反应总发生率指标对比存在统计学差异。

表3 治疗期间两组患者的不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

马拉色菌毛囊炎病多为免疫抑制剂与抗生素滥用所致，同时部分疾病也可导致发病，临床研究表明，糠秕马拉色菌是最为主要的致病菌。该菌群为人体的正常菌群之一，但若受到促发因素的影响，则会使其大量繁殖，且毛囊内的三酰甘油通过其脂肪分解酶可转变成游离脂肪酸，造成毛囊口产生大量脱屑，严重堵塞毛囊，最终导致毛囊出现严重的炎症[7]。

本次分析探究中，分别给予患者不同的治疗方法，结果表明[8]：一是氟康唑是专门针对治疗真菌感染的药物，对于治疗新型隐球菌感染及念珠菌感染均有效，且能够有效杀灭小孢子菌属和糠秕马拉色菌等真菌。其优点是：能够有效干扰真菌的细胞色素P-450的活性，且抑制其膜上麦角固醇的生物合成，因此，对于治疗马拉色菌毛囊炎是有效的。其缺点是：让患者单纯服用氟康唑，不良反应及副作用较大，个别患者还有可能会出现肾功能异常等症状。同时，该药物的半衰期仅为30h，若患者每周服用1次，治疗效果将大大降低。二是酮康唑洗剂属于临床广谱类抗真菌药物。其优点是：能够深入至毛囊病灶深处，起到炎症消除，预防真菌再次繁殖之作用。同时，该药物对于患者无大的不良刺激，且使用后不良反应的发生率降低。三是氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎后，临床显示，总有效率达96.67%，而不良反应发生率仅为3.33%。分析结果提示，两种药物联合应用，具有可行性，有意义。

综上所述，治疗马拉色菌毛囊炎应用2%酮康唑洗剂联合氟康唑，获得良好的临床治疗效果，较之于单纯应用2%酮康唑洗剂，其具有更优的治疗可行性，该治疗方法对于有效改善患者临床症状，降低治疗期间的不良反应发生率具有积极的促进作用。