人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响

孙聪敏

[摘要]目的 探讨人性化护理干预对前置胎盘患者母婴结局的影响。方法 选取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盘妊娠患者作为研究对象，按入院时间先后顺序分为观察组和对照组，每组各100例。对照组进行常规临床护理干预，观察组进行人性化护理干预。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、手术情况、新生儿情况等。结果 观察组护理后，产后出血量少于对照组、终止妊娠时间长于对照组、新生儿体重和Apgar评分高于对照组，住院时间[（14.66±3.43）d]短于对照组[（19.52±3.56）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对前置胎盘妊娠患者进行人性化护理干预，能够明显改善患者妊娠结局和心理情绪，临床可开展人性化护理。

[关键词]人性化护理;前置胎盘;母婴结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0244-03

Effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa

SUN Cong-min

Department of Obstetrics， Dalian Medical Center for Women and Children， Liaoning Province， Dalian   116600， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with placenta previa. Methods A total of 200 cases of placenta previa pregnancy patients admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the research objects， and were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission， 100 cases in each group. The control group received routine clinical nursing intervention， and the observation group received humanistic nursing intervention. Two groups of patients before and after nursing self rating anxiety scale （SAS）， self rating depression scale （SDS） score， surgery， neonatal situation were compared. Results After nursing， postpartum blood loss was less in the observation group than that in the control group， duration of pregnancy termination was shorter than that in the control group， neonatal body mass and Apgar score were higher than those in the control group， length of hospital stay was （[14.66±3.43] d）， shorter than that in the control group （[19.52±3.56] d）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion After the humanized nursing intervention for placenta previa pregnancy patients， the pregnancy outcome and psychological mood of the patients were significantly improved， and the humanized nursing was encouraged in clinical practice.

[Key words] Humanized nursing; Placenta previa; Maternal and infant outcomes

“二孩”政策的開放使经产妇、剖宫产产妇二次妊娠的比例增加，使前置胎盘发生率显著提高。该疾病发生于妊娠28周，目前发病原因尚未明确，主要与产妇多次妊娠、人工流产、刮宫史有密切联系，由于前置胎盘患者其胎盘附着于子宫下段，随着胎儿成长发育，会造成子宫损伤，也会导致妊娠晚期大出血。而妊娠晚期大出血易对孕妇和胎儿的健康产生影响[1]。需要对前置胎盘产妇给予优质有效的护理服务，以改善母婴结局，保障母婴身体健康。相关研究调查显示，人性化护理干预在前置胎盘产妇中有较高的应用价值，本研究对我院收治的前置胎盘妊娠患者分析人性化护理干预应用效果，为以后的临床工作提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月我院收治的200例前置胎盘妊娠患者作为研究对象，按照患者入院时间先后顺序分为对照组和观察组，每组各100例。纳入标准[2]：①年龄20～50岁;②患者及家属对本研究均知情、配合，已签署同意书。排除标准：①严重其他精神异常等疾病患者;②不能配合完成本研究者。观察组中，年龄22～39岁，平均（28.68±2.83）岁;不伴出血76例，伴出血24例。对照组中，年龄23～38岁，平均（28.58±2.82）岁;不伴出血82例，伴出血18例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，对患者进行临床常规用药指导，给其常规健康教育，并根据其情绪给予心理辅导等[3]。观察组实施人性化护理，护理方案在人性化护理前，对患者身体状况进行全面评估，确保万无一失，再予以护理干预[4-5]。①人性化环境护理：营造良好、舒适的病房环境，为患者提供干净卫生、空气通畅、温度适宜的病房，并降低走廊人流和访视次数，保证不打扰患者休息。护理人员主动与患者交谈建立良好的护患关系，打造人性化护理的中心思想与氛围[6]。②人性化护理健康指导：对患者及家属指导，使其了解人性化护理相关知识，并学习前置胎盘妊娠相关注意事项，加强患者自身健康意识，摒弃传统、缺乏科学的不良产褥期行为和理念。③人性化心理护理：及时回答患者对疾病的问題，并给予疾病针对性沟通与心理辅导，使患者保持良好的心态面对自身疾病，遵循医嘱和护理工作[7]。④人性化协同护理：与患者家属沟通，鼓励家属给予患者精神支持和心理安慰。用温柔的言语对家属心理护理，缓解患者家属焦虑情绪，使其配合护理工作[8]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组产后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分和住院时间。SAS或SDS评分标准：分值<50分（SDS评分<53分）为心理健康，随分值增加，焦虑、抑郁程度随之上升[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用t检验;计数资料采用率表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分和住院时间的比较

观察组产后出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组终止妊娠时间长于对照组，新生儿体重、Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，随着“二孩”政策开放，前置胎盘发生率明显增加。该疾病是患者在妊娠期28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处。该疾病发生于经产妇、多次妊娠、人工流产产妇中，是导致产妇妊娠后期大出血的主要病因[10]。

前置胎盘妊娠患者由于病情复杂，增加疾病治疗难度，对围生学治疗、护理均要求较高，如何提高前置胎盘妊娠患者护理、治疗效果也成为临床研究的重点[11-12]。

本研究对200例前置胎盘妊娠患者分组护理，通过人性化护理服务，让患者感受到人文关怀，提高主观能动性，降低患者内心压力，改善前置胎盘妊娠患者负面心态，有利于手术顺利完成，并减少术后并发症发生[13]。

人性化护理始终贯彻以人为本的护理理念，为患者提供良好的人文环境，给予安静、舒适、满意的住院病房，减少患者紧张心理[14]。以科学合理的教育方式，帮助患者及家属了解前置胎盘有关知识，提高产妇护理配合度，有助于提高护理质量。通过心理护理和协同护理，改善患者心理压力，降低其负面情绪，帮助患者树立妊娠成功信念，使患者完成妊娠，建立正确产后恢复观念，提高产妇及家属护理配合度，有助于产妇术后康复[15]。因此在前置胎盘患者中用人性化护理十分必要。

本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。提示相较于常规护理模式，人性化护理模式更能改善前置胎盘患者心理压力，降低患者负面情绪。而观察组护理后母婴结局、新生儿Apgar评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。提示人性化护理模式应用可改善母婴结局，帮助产妇降低产后出血量，减少产后并发症发生率，并提高新生儿Apgar评分。人性化护理能有效缩短产妇住院时间，促进产妇尽快康复，保证母婴健康。

综上所述，在临床给予前置胎盘妊娠患者人性化护理干预的方式，可明显改善患者的各项指标，降低产妇负面情绪，改变母婴结局，提高预后康复效果。有助于推动人性化护理的发展，在临床有更高的价值。

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（收稿日期：2019-05-10  本文编辑：崔建中）