分析四君子汤加减治疗小儿腹泻的效果

翟昌纯

（赤壁市妇幼保健院，湖北 咸宁）

0 引言

小儿腹泻是儿科中常见的疾病，多发生在夏秋时节，每年8月到11月为小儿腹泻的发病高峰期，年龄在半岁到三岁之间的小儿患病较多。小儿腹泻的发病原因是多病原，多种因素导致的小儿大便次数增加。小儿腹泻产生的主要病原体是由于轮状病毒导致的，主要是通过消化道进行传播的，而且传播较快。这种疾病在中医范围内，属于“泄”的范畴内，唐朝称之为“下痢”，到了宋朝又称之为“泄泻”其中宋代的治疗小儿疾病的医师在医书中曾提到“夏秋吐泻”，就已经表明，小儿腹泻的疾病多是发于夏秋时节[1-3]。由于小儿本身年龄小，相对脾胃较弱，肠胃的抵抗力小，体质比较虚弱，所以非常容易患有腹泻，这也是小儿容易患腹泻的根本原因[4-6]。目前，临床上主要采用西药进行治疗，但疗效欠佳，我院使用中药四君子汤加减治疗小儿腹泻，在临床中具有明显的效果。相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院中2018年6月到11月期间的80例小儿腹泻患儿进行随机分组法，分为治疗组和对照组。对照组40例患儿中，男性15例，女性患儿25例，年龄在3月到2.5岁，病程是3到5天；治疗组40例患儿中，男患儿22例，女患儿18例，年龄在3月到2.5岁，病程是3到5天。治疗组和对照组患儿的临床表现均为腹泻，平均每日腹泻次数在5次以上，大便主要呈现稀水样，还有呈现蛋花汤样，表现为无粘液和脓血状态，患儿偶尔伴有发热、呕吐以及上呼吸道感染的症状。腹泻严重的患儿呕吐现象明显，外在表现是精神萎靡、啼哭、呼吸加深、腹胀等症状。而急性重症患儿出现严重脱水，身体酸碱度失衡。对小儿进行大便常规检查发现，不存在红细胞和白细胞。进行大便培养，没有发现致病菌。血常规检查呈现白细胞升高。治疗组和观察组患儿年龄、性别以及患儿病程，采用统计学处理，无明显差异（P＞0.05）,两组具有一定的可比性。

依据资料《中医病症诊断疗效标准》，作为小儿腹泻治疗的主要参照标准，年龄在6月到五岁之间，患儿病程低于5天，都符合诊断标准[7]。排除不符合参照标准，严重心脏、肝、脑等的先天性疾病患儿，不能根据规定实施治疗的患儿。

1.2 方法

对照组：采用常规西医治疗，辅以西药配合静脉补液，对患儿脱水以及酸碱中毒等症状进行对症治疗。采用的治疗药物包括妈咪爱、利巴韦林注射液等，药物都按照说明书使用。

治疗组：在常规西医治疗的基础上，采用四君子汤加减治疗。主要是炒白术6克、人参6克、茯苓6克，煨肉豆蔻3克、车前子3克，炙甘草3克。根据患儿的年龄大小以及实际病情，可以适当调整药量。患儿大便颜色黄并且有臭味的需要加葛根；伤食患儿可以加焦山楂、鸡内金；风寒导致的腹泻可以加藿香和干姜；由于湿热导致的腹泻患儿可以加葛根和黄连；患儿出现脾虚的，在四君子汤中加黄芪。三岁以上的腹泻患儿可以加入适量的糖增加甜味，具有益气补脾的作用。对急性重症的患儿需要先纠正患儿的电解质紊乱。患儿症状缓解之后，再用四君子汤加减进行治疗。使用后的药渣可以再次加水煎煮，温度40摄氏度上下，给患儿泡脚，持续三天以上。

1.3 观察指标

四君子汤治疗后的痊愈的患儿表现为：患儿的临床症状逐渐消失，排便次数和大便性状都恢复正常，无其他的不适症状[8-10]。进行大便镜检不存在异常，病原学检查没有阴性；有效：是患儿腹泻次数减少，腹泻症状有明显改善，大便镜检后偶有见红白细胞；无效：患儿腹泻现象没有明显改善，大便次数和形状随时间的延长有加重现象。治疗总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

将本次研究收集到的小儿腹泻患儿病例输入至SPSS 20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

将两组患儿的治疗效果进行对比，治疗组的治疗有效率显示比对照组高，所以相比后统计学差异较为明显，（P＜0.05）,具体内容见表1。

表1 两组治疗下效果对比（%、n）

3 讨论

小儿腹泻是由于肠道受到病毒或者多种细菌感染而导致的小儿大便次数增加，性状较稀，呈蛋花汤样[11]。这种疾病在小儿中较为常见。当患儿出现大便次数增加、哭闹不止，严重者出现脱水、食欲不振等症状，还会引起各种并发症。该疾病发病较急，经常伴有一定的发热症状。导致小儿发生腹泻的主要原因是患儿由于发育不够成熟，自身胃酸和身体消化酶分泌少，并且活性较低。虽然代谢旺盛，但是对水的承受力不足，所以容易产生体液紊乱的现象。婴幼儿在这一时期生长发育较快，对营养物质需求大，肠胃承受负担重。此外婴幼儿年龄小，身体肠胃的正常菌群的抵抗力价差，所以很容易出现菌群失调的问题；小儿腹泻疾病多发生在夏秋季节，主要是秋季温度变化加大，小儿很容易腹部受凉，导致上呼吸道感染以及腹泻。因此，对小儿腹泻疾病的治疗需要进行合理用药，保持腹部保暖和控制饮食，有效缓解腹泻次数，减少病程。临床对小儿腹泻的治疗有一定难度,尤其是婴幼儿，患儿腹泻长时间没有治愈，将导致小儿营养不良，严重影响身体发育。

本次研究是采用四君子汤加减治疗小儿腹泻，四君子汤最初来源于《太平惠民合剂局方》，其中药物包括人参、白术、甘草、茯苓药物共同组成，主要作用是益气健脾，以及化湿止泻[12-13]。小儿腹泻的产生也是由于脾胃不适以及脾胃失和导致的。在四物汤中，人参具有温补益气的作用，茯苓性甘，具有健脾的作用。两者结合共同用药，健脾止泻的效用更好。在四物汤之外加入炙甘草，由于炙甘草性质温和，能够中和其他药物，加入煨肉豆蔻则润肠止泻效果良好，车前子能够利水、止泻。对治疗小儿腹泻具有较好的疗效，不会产生很大的副作用。所以将这些药物加入到四物汤中，共同发挥益气补脾，以及止泻化湿的作用。将药物进行足浴，足部可以将药物通过皮肤进行渗透吸收，加快血液循环，具有调节患儿身体机能的作用，进一步增强治疗效果。

综上所述，采用常规西医治疗的对照组，虽然也具有一定的效果，但是实际治疗不够明显。研究显示，治疗组的四君子汤加减治疗小儿腹泻的效果显著，治疗有效率明显更加优于对照组，而且在临床治疗中非常便利，值得推广。