口罩简史

田涛

今年新型冠状病毒肺炎疫情的暴发再一次使每一个中国人都不得不戴上了口罩。口罩在给我们带来安全感的同时，也在散布着一种恐惧的气氛。口罩是怎么发明的？追溯口罩的历史，也是回顾医学卫生发展的历史，是人类对抗疾病与消解恐惧的历史。

最早的“类口罩物”

历史记载最早的“类口罩物”出现在公元前6世纪，古代波斯人的拜火教认为俗人的气息是不洁的，因此在进行宗教仪式时，要用布包住脸。波斯教古墓墓门上的浮雕中，祭師就带着所谓的“口罩”，总之它们都和卫生没有任何关系。

元朝时出现与卫生有关的原始口罩

《马可·波罗游记》中有记载：在元朝的宫殿里，“献食的人，皆用绢布蒙口鼻，俾其气息不触饮食之物”。元朝皇帝进餐时，为了避免那些侍奉皇帝饮食的人所发出的气息触及食物，致使他染病，口与鼻一律都要蒙上蚕丝与黄金线织成的巾。这种蒙口鼻的丝巾，就是最原始的口罩。据此看来，中国人发明和使用口罩至少已有700多年的悠久历史了。

现代口罩起源于细菌的发现

1861年，法国微生物学家巴斯德用实验有力地证明了空气中有细菌存在，并于1886年创造了巴氏消毒法。1877年，英国化学家廷德尔建立了间歇灭菌法或称廷氏灭菌法。1876年无菌外科创立。同年，德国人科赫分离出了炭疽菌，提出有名的科赫法则。在口罩应用于医学之前，无菌外科的规范虽然已包括用石炭酸消毒手术器械，外科医生得穿手术衣，戴手术帽和橡胶手套，但并没有使用口罩进行防护，医生手术时常把自己口鼻腔中的细菌传染给患者，从而引起伤口感染。1895年，德国病理学家莱德奇发现了空气传播病菌会使伤口感染，从而认为人们讲话的带菌唾液也会导致伤口恶化。于是，他建议医生和护士在手术时，戴上一种用纱布制作、能掩住口鼻的罩具。此举果然有效，病人伤口感染率大为减少。从此，各国医生纷纷效法。

不过早期推广的口罩，只是一层包裹在外科医生嘴巴、鼻子和胡子上的纱布，包扎得很紧，不舒服且不透气。1897年，英国的一位外科医生灵机一动在纱布内装了一个细铁丝支架，纱布就与口鼻间留下了间隙，呼吸不畅、容易被唾液弄湿的弱点就被解决了。口罩再一次发生外形的变化，来源于一位法国医生保罗·伯蒂。1899年，他猜想空气中的飞沫会传播疾病，就做了一种六层纱布的口罩，缝在手术衣的衣领上，用时只要将衣领翻上去就行。不过这样还是很麻烦，后来他就改良了一下，把口罩变成可以自由系结的办法，用一个环形带子挂在耳朵上。我们现在所熟知的现代口罩就这样诞生了。

西班牙流感让口罩走向大众

口罩从医院走出来，变成公众常备用品，是伴随着20世纪最可怕的传染病“西班牙流感”而来的。1918年3月11日午餐前，美国堪萨斯州的芬斯顿军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼，医生认为他患了普通的感冒。然而，接下来的情况出人意料：到了中午，100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后，这个军营里已经有500名以上的“感冒”病人。随后，流感传到了西班牙，总共造成800万西班牙人死亡，这次流感也就得名“西班牙流感”。

1918年3月到1919年底，全世界大约20%的人感染了“西班牙流感”。全世界死亡人数约为2000万（最新也有研究估计约为1亿），比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。印度北方的大片庄稼无人收割，波兰的土豆在地里腐烂，非洲和南美的大铜矿停止采掘，德国与瑞典之间、葡萄牙与西班牙之间的列车中断。新西兰议会因为有太多的议员卧病，暂时休会。

疫病蔓延期间，人们被强制性要求戴口罩，特别是红十字会和其他医护人员。从当年的老照片上可以看到，口罩已经成为了疫病出现的象征性影像。一位乘客因为没有戴口罩而被电车售票员拒绝上车。没人拿这东西开玩笑，都老老实实在脸上捂上口罩。

110年前的鼠疫使中国人第一次戴口罩防传染

1910年10月，位于中俄边境的满洲里市出现了一种神秘疾病。这种疾病传播迅速，一旦感染致死率高达99.9%。为防止疫情向大清帝国的其他地区蔓延，朝廷派遣了出生于马来西亚、受业于剑桥大学的伍连德博士北上应对。伍博士设立了专门的隔离区，并下令封锁山海关等关口，对关外进行隔离，以阻断感染者通行、传播疾病。每天，医生带领工作人员挨家挨户检查疫情，一旦发现有人感染鼠疫，立即送到防疫医院，并对病人家属进行隔离。为此，他们还专门从俄国铁路局借来大量空车厢，用作隔离之所。

为了阻隔鼠疫传播的途径，伍连德还发明了一种棉纱做成的简易口罩—“伍氏口罩”。“伍氏口罩”用两层纱布，内置一块吸水药棉，戴上1个小时甚至更长时间也没有不适感，简单易戴，价格低廉，很快就在民众间推行开来。

由于伍连德采取了一系列正确措施，到1911年2月，鼠疫逐步得到了控制。3月1日，哈尔滨第一次出现零死亡报告。此后，再也没有收到人员感染鼠疫的报告。伍连德成功地扑灭了东北鼠疫。

如何选择口罩

口罩能不能最大限度地发挥效力，关键在于两个方面：一方面口罩选得对不对，另一方面口罩佩戴方法对不对。我们选择口罩的指导思想是“充分而不过”的原则。市场上种类繁多的口罩，根据材质和过滤效率不同，主要分为3类。

棉布口罩 一种机械式的过滤口罩，通过棉布的层层阻隔来发挥过滤作用。棉布口罩的过滤效率最低，只能对头发丝那样粗的颗粒物有一定阻挡效果，但其保暖性和舒适性最佳。寒冷的冬天，一出门就冻得流鼻涕，这时为了保暖防冻，棉布口罩是最佳的选择。

一次性口罩 以无纺布为主要材质、过滤效果比棉布口罩稍高一点。感冒发烧了，赶快去医院，这时的最佳选择就是这种一次性医用口罩。一次性医用口罩具有防喷溅功能，在医院的空气中会飘浮着大量呼吸道病人的气溶胶，这时无论自我防护还是避免传染他人，戴一次性医用口罩都是最合适的。此外，春天百花盛开、杨絮纷飞，过敏性鼻炎随之“驾到”。这时，还是选择一次性口罩。对于极细小的颗粒物，一次性口罩的防护效果是不如防护口罩的。但对于较大的颗粒物，比如防粉尘、花粉、飞絮，一次性口罩就够用啦。一次性口罩能在一定程度上预防呼吸道感染，但无法防雾霾。

防护口罩 过滤效率最高的是防护口罩。防护性高了，同时口罩的透气性和吸湿性也随之变差，这就意味着其佩戴的舒适性降低了，佩戴的时间就不能太长。雾霾天要出门，首选防护口罩。N95口罩是我们常见的一种防护口罩，它对于哪怕微粒直径小于0.3微米的极细小颗粒物，过滤效果也能达到95%以上。N95口罩的最大特点就是可以预防飞沫传染。飞沫的大小为直径1至5微米。美国职业安全与健康管理局（OSHA）针对医疗机构规定，暴露在结核病菌下的医务人员必须佩戴N95标准以上的口罩。相比较医用外科口罩，N95 口罩密闭性更好。