治腺样体肥大中医有优势

●江苏省中医院儿科主任医师、教授 任现志

（编辑/李靖）

腺样体又称咽扁桃体，是附着于鼻咽顶壁和后壁交界处的一群淋巴组织，与我们熟知的口咽部两个腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织共同组成“咽淋巴环”。尤其是6岁以下的儿童，免疫功能尚未发育完善，只有咽淋巴环比较发达。腺样体和扁桃体成了抵御外来病原微生物的第一道防线，是6岁以下孩子很重要的免疫器官。

儿童腺样体轻度增大，正常现象

腺样体在婴儿出生时即有，在成长的不同阶段，腺样体大多有不同程度的轻度增大，这是人体在面对各种上呼吸道刺激时所产生的正常免疫反应。因此，儿童的腺样体轻度增大是正常的。一般2～6 岁时，腺样体增生最为显著，10 岁后逐渐萎缩，青春期后基本退化消失。

腺样体在儿童的呼吸道遇到细菌或病毒感染时，通常会进一步反应性的增大，“生产”更多的“杀伤细胞”，抵抗外来的细菌和病毒。因此，在有感染时，腺样体增大不是坏事。

当这些外来的病原体被清除后，有些孩子的腺样体会恢复原样，而有些孩子则会因反复感染等原因，腺样体肥大达到中、重度并长期存在，这称之为病理性肥大。

病理性腺样体肥大，怠慢不得

儿童鼻咽部狭小，病理性腺样体肥大如果不积极治疗，对健康的影响是很大的。

首先，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能，引起耳鼻咽喉、呼吸道等局部症状。如阻塞咽鼓管咽口，可引起分泌性或化脓性中耳炎，导致耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣；还会因此并发鼻炎、鼻窦炎、咽炎，出现有鼻塞及流鼻涕等症状；如堵塞鼻后孔，致使分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不适、阵咳，还易并发气管炎。其次，许多腺样体肥大的孩子说话时多带闭塞性鼻音，睡时打鼾，张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。长期鼻塞和张口呼吸，不仅致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现容貌变丑，即所谓“腺样体面容”，还会因患儿脑部慢性缺氧，影响孩子记忆力、智力及生长发育。

总之，儿童腺样体肥大危害大，家长应引起足够重视，做到早发现、早干预、早治疗。

治腺样体肥大，中医治疗有优势

腺样体作为淋巴组织，参与呼吸道的局部免疫，发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。尤其6岁以下儿童，腺样体内的淋巴组织参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。因此，腺样体切除必须严格掌握适应证。只有临床症状严重、保守治疗效果不明显或观察期间反复发作的患儿，再考虑择期手术。

目前，腺样体肥大保守治疗，西医多采用局部应用类固醇激素，调节鼻腔免疫反应，使腺样体萎缩，可有效缓解腺样体肥大的临床症状。但是长期运用类固醇激素治疗存在不良反应，副作用明显。

对激素或者手术治疗心存顾虑的家长，建议您不妨寻求中医中药治疗。中医治疗腺样体肥大多选用活血化瘀、软坚散结、解毒消肿功效的中药，不仅可以改善腺样体的压迫症状，减少打鼾，呼吸暂停等症状，而且可以减小肥大的腺样体。具体而言，中医的优势主要有：

1.提高免疫力 在治疗腺样体肥大时，尽量选用黄芪、党参、熟地、当归等补气养血之品，可以明显提高患儿的免疫力。

2.调节过敏体质 中医治疗腺样体肥大时，会根据病人的体质，选择防风、白术、茯苓等药物，有较好的抗过敏作用。

3.整体调节，治疗并发症 中医中药治疗是看重人体的整体调节，除常用药物外，还有一些名贵中药，如三七、穿山甲、贝母等，可用于鼻炎、鼻窦炎、中耳炎的治疗。

4.缩小腺样体 中医治疗中会选一些药物，如穿山甲、贝母、夏枯草等，有明显的缩小腺样体的作用。

5.无毒副作用 中药治疗选用的多是益气养血、解毒活血之品，没有肝肾毒性，也没有胃肠道的副作用。很多孩子服用后胃口好转，体重增加。

总之，中医治疗腺样体肥大，在快速缓解症状的同时，还能调理患儿的体质，减少复发。此外，对于部分伴有扁桃体肥大的患儿应用中医物理疗法（如针刺）配合汤药治疗，效果更佳。为解决外地腺样体肥大孩子的痛苦，经过多年的积累，我们还总结出了一个可靠的治疗腺样体肥大的远程就诊方法。通过提供的信息，精确辩证后，精选安全有效无副作用的中药饮片，一人一方，精心配制药物，目前有效率可达90%以上。

增强免疫力，是彻底治好的关键

治疗腺样体肥大，还必须增强自身的抗病能力，这才是彻底治好此病的关键。否则，无论是保守还是手术，即使治愈，如果反复感染还会诱发腺样体肥大。

国内调节免疫力的西药不多，常用的有匹多莫德、脾氨肽等。中医认为免疫力低下是由于正气不足、肺脾两虚、卫外失固、邪毒留伏所致，其中正气不足是发病之根本。因此改善体质是关键，正所谓“正气存内，邪不可干”，将扶正与祛邪贯穿治疗的全过程。

对于反复呼吸道感染等免疫力较低的孩子，建议缓解期用中医药调理。调理方法有很多种，这里介绍常见的3种。

一是中草药汤剂。这是最方便有效的方法，需要医生根据患儿不同的体质特点和临床表现，在辩证的基础上开具中药处方。这样的中药方可以每天1 剂煎煮服用。但此类患儿在不发病期间必须坚持服用较长时间，才能达到扶助正气，增强免疫力，减少呼吸道感染的目的，常规需服用2～3个月。在门诊不少选择用中药调节免疫力的患儿，已取得了显著疗效，家长反映生病次数明显减少或维持很长时间不生病。

二是小儿推拿疗法。小儿推拿是针对小儿的特殊治疗方式，跟成人推拿有质的区别。小儿推拿是在小儿特殊生理病理基础之上，以中医理、法为依据而实施的，也要辩证论治。所以，家长要找专业机构来治疗。小儿推拿疗法在增强患儿免疫力及改善腺样体肥大的症状方面有显著疗效，可以作为腺样体肥大患儿的辅助疗法，可减轻病情和缩短病程。

三是冬病夏治。通俗的讲就是在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过内服药物或外治等方法借助自然界的阳气来温补人体的阳气以达到温阳、散寒驱邪、活血通络的作用。其中最常用的就是“三伏贴”，古人称“天灸”。