分析综合性急诊护理干预对多发性骨折合并缺血性休克患者疗效的影响

苏阳阳

（江苏省新沂市中医医院，江苏 新沂）

0 引言

多发性骨折属于急诊常见危急重症，患者由于外在的暴力撞击而使得出现全身多发性骨折，对于此类患者的难度在于短时间内评估病情状态并采取有效干预措施[1]，同时多发性骨折患者容易有大量出血、循环系统受破坏的影响而出现休克症状，失血性休克是多发性骨折极为危险的并发症，如抢救、护理不恰当那么会威胁患者生命安全以及康复质量。为此本院对多发性骨折合并缺血性休克患者提供综合性的急诊护理措施配合，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治合并有缺血性休克的多发性骨折患者相关临床数据进行分析，诊疗时间在2017 年至2019 年，在该群体中随机抽取80 例。患者中男性51 例，女性29 例；年龄在30～50 岁，平均为（41.2±3.4）岁。受伤距离入院接受治疗时间平均为（42.1±11.2）min。致伤原因包括交通事故伤、重物砸伤、高空坠落伤、机器绞伤。骨折受伤位置包括腕部、肘部、肱骨、肩部、骨盆、髋部、股骨干、胫腓骨、膝部、跟骨。根据在治疗期间对患者采取的护理配合手段进行分组，为常规组与观察组，各组有40 例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

常规组患者在入院确诊病情并进行抢救过程中，配合以下常规护理措施，包括：尽快完成静脉通道的建立，为患者提供包括控制感染、纠正休克、补血补液、吸氧等基础治疗，观察患者生命体征，等进入平稳状态后给予对症手术治疗。为患者提供心电监护以便随时了解其病情、生命体征的情况，确认急救相关器械、药品、物品等准备情况[2]。对患者的患肢、受伤区域的血液循环还有皮肤状况进行观察，了解患者用药之后的反应，一旦出现异常要立即报告医生并采取有效的处理干预措施，防止病情进一步的恶化。等患者的意识恢复清醒能够交流后护理人员要进行有效的沟通，尽量保持温和的态度和平静的话语让患者了解自身受损情况以及经过抢救后的身体状态，进行适当的心理疏导护理[3]。

观察组患者在上述治疗护理基础上配合以下综合性急诊护理干预措施，包括：①全面评估患者病情，对休克的等级、失血量、骨折性质和严重程度等进行判断，让护理方案更具针对性；②对患者各项生命体征诸如意识、体温、血压、脉搏等进行观察，确认是否有内脏活动性出血的情况，建立静脉通道后严格根据医嘱给予补液补血，控制休克症状并保持机体水电解质、酸碱平衡[4]；③全面、及时的清理患者呼吸道当中的分泌物、异物以确保呼吸道的通畅，有舌后坠情况的及时将舌头夹出以免阻塞气道；④及时对开放性创面患者进行创面清理、缝合、包扎止血以及控制感染治疗，有大血管破裂的需要先止血，等生命体征平稳后清创缝合；⑤做好皮肤护理，及时清理分泌物并对存在破损的皮肤定期清洗、消毒以免出现感染，观察皮肤状态并做好保暖措施[5]；⑥对于意识不清醒并陷入了昏迷状态的患者要定期翻身以及变换躺卧体位，以免出现压疮。

1.3 观察指标

对于休克救治的情况评价主要有以下3 个标准：好转、稳定、恶化。

观察患者接受抢救护理后并发症出现的情况，主要有血栓、器官受损、感染。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（）与（%）表示，P＜0.05 则表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 救治指标

记录对病情评估所需时间、急诊停留时间以及抢救时间等，观察组患者各项数据均显著短于常规组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种护理配合方式对多发性骨折合并缺血性休克患者抢救时间比较（ min）

表1 两种护理配合方式对多发性骨折合并缺血性休克患者抢救时间比较（ min）

组别 病情评估 急诊停留 抢救常规组（n=40） 5.0±0.6 22.5±6.5 60.3±7.4观察组（n=40） 2.1±0.5 8.9±2.3 38.1±6.6

2.2 休克抢救效果

休克救治有效率方面观察组患者数据有显著优越性（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种护理配合方式对多发性骨折合并缺血性休克患者休克症状效果（n, %）

2.3 并发症

并发症发生率方面观察组患者数据有显著优越性（P ＜0.0 5），详情见表3。

表3 两种护理配合方式对多发性骨折合并缺血性休克患者并发症影响（n）

3 讨论

多发性骨折患者经常有大量失血的情况，会直接使得全身的多个脏器供血功能出现障碍，最终脑组织长时间保持在缺血缺氧的状态当中并直接诱发低血容量性休克并发症[6-7]，不能在短时间内采取有效抢救护理干预措施，那么短时间内患者会因为循环系统功能衰竭而致死，对于发病时间较长患者即使顺利抢救但依然会存在各种后遗症，需要谨慎对待。

对多发性骨折合并缺血性休克患者在救治过程中急诊护理是重要组成部分，对于抢救是否成功会有直接影响。在本次研究中数据可知相对于接受常规护理患者，采取综合性急诊护理干预患者无论是抢救过程各种时间消耗、休克纠正情况以及抢救后遗症等均有显著优越性，可知综合性急诊护理覆盖面相对更广，能够让医护人员在抢救的各个阶段合理衔接，在最短时间内完成休克症状的纠正。

综上所述，对合并有缺血性休克情况的多发性骨折患者在急诊抢救的过程中根据病情变化、治疗需求等给予合理、综合的护理措施，对于及时纠正休克症状以及保障安全性等均有重要积极影响，值得重视并于此类患者中推广。