护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用及护理效果分析

扎西顿珠

（西藏自治区人民医院 急诊内科，西藏 拉萨）

0 引言

急性脑出血是一种常见的危重急症，发病较为突然，死亡率较高[1-2]。对于此类患者通常采用优质护理对其进行护理，但依旧存在一定的风险，影响患者的生命安全。随着医学的不断进步，护理风险流程管理受到了广泛的关注，在进行优质护理的同时，使各方面的风险程度得到降低，从而提高患者的抢救成功率[3]。本次研究以100 例急性脑出血患者为研究对象，探究护理风险流程管理在急诊脑出血患者急救中的运用效果及护理质量，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2016 年5 月至2019 年4 月收治的急性脑出血患者100 例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各50 例。其中观察组男性24 例，女性26 例，平均年龄（56.8±5.9）岁，采用常规急诊护理措施，治疗组男性23例，女性27 例，平均年龄（57.9±6.2）岁，采用护理风险流程管理。两组患者在年龄等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

观察组实施常规急诊护理措施，在接到患者急诊电话时，迅速出诊对患者实施常规检查和急救。治疗组在常规急诊护理措施上，实施护理风险流程管理，详细措施如下：（1）明确问题。对护理工作期间所存在的问题加以分析，明确风险因素，主要表现为确诊时间较长、各科室之间缺乏配合、对患者的突发病情没有制定相应的应急方案；（2）优化流程。减少确诊所用时间，通过对患者的生命体征、意识以及呼吸情况对病情进行初步评估，保证绿色通道畅通，对于急需做手术的患者，要迅速通知手术室相关人员做好准备，及时实施手术治疗；（3）完善应急方案。对突发状况的应急方案进一步完善，若患者家属有过激的情绪，需及时对其进行开导，防止在急救过程中对患者造成不利影响；（4）观察病情。在治疗期间，护理人员需要对患者的病情和生命体征仔细观察，尤其是细节方面，若有异常情况应及时告知主治医师。

1.3 观察指标

研究结束后，对两组患者的接诊时间、确诊时间以及治疗时间进行对比分析，同时观察两组的临床治疗效果。痊愈：患者临床不适症状完全消除，具有生活自理能力；显效：患者临床不适症状得到一定的好转，具有部分生活自理能力；无效：患者临床不适症状未得到任何缓解，病情反而加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，使用t 和（）检验及表示计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗组的治疗总有效率明显优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组急救时间对比

治疗组接诊时间、确诊时间以及治疗时间显著低于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组急救时间对比, min）

表2 两组急救时间对比, min）

组别 例数 接诊时间 确诊时间 治疗时间治疗组 50 18.3±3.6 25.3±6.8 13.5±3.0观察组 50 29.8±4.2 36.2±7.9 20.4±5.7 t 14.700 7.394 7.574 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

脑出血通常是指非外伤性脑内血管被损害导致的出血，是医学上较为常见的一种脑血管病[4-5]。近几年，随着人们生活方式的改变，此病的发病率也呈不断上升的趋势。据研究表明，大部分脑出血患者在发病后都具有昏迷现象，发病突然，若未及时对患者采取有效的治疗手段，极易使脑组织出现不可逆的损害，对患者的生命产生严重的威胁[6]。部分学者指出，脑出血发病后的1 h 之内是实施治疗的黄金时间，因此需要医疗人员针对此类患者制定一套有效的急救护理方案，为患者争取最佳的治疗时间。

对于急诊脑出血患者存在的护理风险主要包括各科室之间的协调能力不足、所用的确诊时间较长、缺少对应急情况的处理方案。护理风险流程说明对患者实施护理措施时，其中诱发因素较为复杂，能在一定程度上影响到患者的治疗效果和护理质量[7-8]。近年来，我院医疗人员对于急性脑出血患者在实施急救措施过程中可能出现的护理风险因素进行总结分析，制定了护理风险流程管理方案，取得了较为不错的结果。

在本次研究中，发现治疗组的接诊时间、确诊时间以及治疗时间均少于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），同时，治疗组的治疗总有效率明显优于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。由此得知，对于急诊脑出血患者采用护理风险流程管理可有效提高患者急诊的效率，使患者临床治疗有效率得到显著提高，对于急性脑出血患者，争取黄金时间是治疗的关键，护理风险流程管理与常规护理模式相比较，可显著减少患者确诊时间，迅速为患者安排手术治疗，从而提高急性脑出血患者的救治成功率。

综上所述，对急性脑出血患者实施护理风险流程管理可显著提升患者的临床治疗有效率，有效缩短患者接诊时间、确诊时间以及治疗时间，在最佳的治疗时间内对患者实施治疗，提高临床治疗安全性，值得推广。