肺恶性肿瘤死亡病例的统计分析

杨方娟

（雅安市人民医院，四川 雅安）

0 引言

肺恶性肿瘤是呼吸系统常见的恶性肿瘤，也是死亡率最高的恶性肿瘤，咳嗽、咯血、痰中带血等是该疾病首发的临床表现。吸烟是肺恶性肿瘤的首要诱发因素，烟草中含有大量的、强性致癌物质，环境、化学品接触、空气质量差等均是肺恶性肿瘤发病率增加的原因，从而使肺恶性肿瘤死亡率增加[1]。本研究通过对我院149 例肺恶性肿瘤死亡病例情况进行统计分析，以对肺恶性肿瘤死亡的特征进行了解，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014 年1 月至2018 年12 月接收的肺恶性肿瘤死亡患者中抽取149 例作为研究对象。男107 例，女42 例，年龄10～86 岁，平均（48.0±38.0）岁。所有患者均符合国际疾病分类肿瘤形态学与肺恶性肿瘤病理分类原则，同1 个患者多次反复住院算1 例，患者年龄均按第1 次就诊时年龄进行计算。对肺恶性肿瘤死亡患者年龄、性别、肺恶性肿瘤分型与死亡的关系等进行分析。

1.2 统计学方法

将本研究不同年龄段、男女以及地域等数据纳入SPSS 21.0 处理，使用（%）对计数资料进行表示，采用χ2对其进行对比检验，使用（）对计量数据进行表示，通过t对其进行检验，P＜0.05 说明差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 肺恶性肿瘤分型与死亡率关系

由表1 分析可见，腺鳞癌在肺恶性肿瘤死亡中占比最高，为27.52%；其次是小细胞癌和腺癌，占比22.82%、18.12%；鳞状细胞癌、非小细胞癌占恶性肿瘤死亡率的14.09%、8.72%。由此可见，腺鳞癌、小细胞癌、腺癌是肺恶性肿瘤死亡主要类型，位居死亡率顺位前3。

2.2 肺恶性肿瘤死亡率与不同年龄段关系分析

由表2 分析可见，＞70 岁患者死亡率占肺恶性肿瘤死亡率的55.71%，是肺恶性肿瘤死亡主要人群，其次是56～70岁的患者，占比28.19%，随着年龄的降低肺恶性肿瘤死亡率逐渐降低。肺恶性肿瘤死亡率与患者年龄增长呈正比关系，年龄越大死亡率越高。4 个年龄段间差异具有统计学意义（χ2=85.351，P=0.000）。

表1 肺恶性肿瘤分型与死亡率关系（n, %）

表2 肺恶性肿瘤死亡率与不同年龄段关系分析（n, %）

2.3 肺恶性肿瘤死亡率性别、地域关系分析

由表3 分析可见，受到男性生活习惯、工作暴露情况影响，农村男性和城市男性的肺恶性肿瘤死亡率为30.87%、40.93%，显著高于农村女性和城市女性的10.07%、18.12%，χ2=38.054，P=0.000。受 到 地 域 影 响、空 气 质量等因素影响，城市肺恶性肿瘤死亡率显著高于农村，χ2=6.566，P=0.010。

表3 肺恶性肿瘤死亡率性别、地域关系分析（n, %）

3 讨论

肺恶性肿瘤是一种常见的全身恶性肿瘤，近年来随着医疗技术进步与提升，恶性肿瘤治疗技术在临床中已经取得一定的实质性进展，但我国肺恶性肿瘤死亡率仍在不断上涨。据报道，随着我国老龄化的加剧，肺恶性肿瘤发病率逐年呈上升趋势，40 岁以上中老年群体是该疾病的高发年龄段，60～80 岁是该疾病发病的高峰期。同时由于人们生活和工作压力的增加、饮食结构、习惯的改变，使得肺恶性肿瘤疾病逐年呈年轻化发展。肺恶性肿瘤发病因素较为复杂，以往研究提出肺恶性肿瘤疾病的发生可能受到吸烟、职业、环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、大气污染等多因素影响[2-3]。

黎皓思等[4]研究发现，城区居民肺癌发病率、死亡率明显高于农村，男性发病率、死亡率均显著高于女性。屈若祎等[5]对2004～2010 年中国肺癌死亡分布、趋势进行了分析，发现55 岁以上老人肺癌死亡率较高，男性肺癌死亡率明显高于女性。本研究中对我院149 例肺恶性肿瘤死亡病例基本信息进行了分析，发现腺鳞癌、小细胞癌、腺癌是肺恶性肿瘤死亡主要类型，70 岁以上老人是肺恶性肿瘤死亡的主要人群，且患者年龄越小死亡率越低，同时城市男女肺恶性肿瘤死亡率均明显高于农村男女，且农村、城市男性肺恶性肿瘤死亡率均明显高于女性。肺恶性肿瘤疾病的发生、发展、死亡均与机体免疫系统、环境、生活习惯、肿瘤分型密切相关，常见因素主要有：①肺结核病史患者肺恶性肿瘤发病率有所提高，增加肺恶性肿瘤患病和死亡风险；②饮食因素，食物中的维生素A 对肺组织细胞癌变具有一定的抑制作用，维生素C、维生素E 可对致癌物质亚硝胺合成具有一定的阻断效果，当人们日常饮食中对于维生素A、C、E 长期、大量摄入不足时，也会引发肺恶性肿瘤提高死亡风险；③国内外研究证实，有肺恶性肿瘤家族史人群其肺恶性肿瘤发病率明显更高，其次随着年龄的增长、机体免疫力越来越低下，对致癌细胞免疫力较低，使得受到癌细胞入侵的机会增加，同时增加了死亡风险[6-7]；④烟草中致癌活性物质、铝制品、硅、聚乙烯、福尔马林、芥子气、工业废气污染等均是导致肺恶性肿瘤发病的重要因素；⑤近年来环境的恶化也加大了肺恶性肿瘤的发病率，雾霾会使人体吸收空气中的致癌颗粒，吸入性肺癌的风险，加之汽车尾气、甲醛等化学物质排放率和使用率的增高，也增加了肺恶性肿瘤及其死亡风险[8]。