奥曲肽与普萘洛尔联合应用治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果

崔亚玲

（湖北恩施土家族苗族自治州鹤峰县中心医院，湖北 恩施）

0 引言

肝硬化并发上消化道出血的原因一般可见肝硬化导致的门静脉高压引起的患者食管下段以及胃底静脉曲张破裂出血，以及肝硬化患者常常会发生胃肠粘膜溃疡，例如溃疡病、胃炎及返流性食管炎等引起的上消化道出血，还有肝硬化病人的凝血功能障碍也可能导致整个上消化道黏膜弥漫性出血[1]。本文将结合奥曲肽与普萘洛尔联合应用治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年4 月我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者82 例作为研究对象，并随机分为观察组与对照组。对照组患者41 例，其中男性28 例，女性13 例，年龄39～75 岁，平均（52.36±4.25）岁，呕血症状12 例，黑便症状24 例，呕血并黑便症状5 例，采用单纯奥曲肽治疗方式；观察组患者41 例，其中男性30 例，女性11 例，年龄38～79 岁，平均（53.69±4.89）岁，呕血症状10 例，黑便症状25 例，呕血并黑便症状6 例，采用奥曲肽与普萘洛尔联合应用治疗方式。所有患者均符合临床对于肝硬化并发上消化道出血的临床诊断标准，且所有患者均自愿参与本研究。排除其中有精神障碍、意识障碍以及其他全身系统严重疾病的患者。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料的差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

迅速建立两条静脉通道，一条为患者的专用输血通道，一条用于输止血及补液。

对照组采用单纯奥曲肽治疗方式。醋酸奥曲肽（成都信立邦生物制药有限公司，国药准字H20040638），生理盐水或葡萄糖溶液稀释，持续静脉滴注0.025 mg/h。

观察组采用奥曲肽与普萘洛尔联合应用治疗方式，醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔（江苏云阳集团药业有限公司，国药准字H32020267）口服，5 mg/次，3 次/d。肌注或静注，2.5～5 mg/次，两组患者治疗疗程均为3 d。

1.3 疗效标准

对比两组患者的治疗效果。显效：经治疗后，患者24 h内胃镜检查出血症状消失，血压稳定，临床症状完全消失；有效：患者24 h 内胃镜检查出血症状好转，血压稳定，临床症状基本消失；无效：患者24 h 内胃镜检查仍有出血症状，临床症状改善甚微。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者经由不同治疗方式进行治疗之后，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组，且两组间对比，P＜0.05，差异显著，有统计学意义，具有可比性，详见于表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

肝硬化是一种临床常见的由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害慢性进行性疾病[2]。肝硬化的引发病因较多，常见的有病毒性肝炎、营养障碍，药物、循环代谢障碍，胆汁淤积等，临床症状常可见代偿期患者自觉乏力、腹胀、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等全身症状表现[3]。肝硬化失代偿期患者除全身症状外还可见消化道胃肠功能紊乱、多尿多食等表现，以及出血倾向，还有内分泌障碍、低蛋白血症与门脉高压症状。而上消化道出血就是肝硬化最常见的并发症状[4]。

肝硬化并发上消化道出血的病因一般可见肝硬化失代偿期的门静脉高压等引起，一般基于患者出血病变部位、出血量以及出血速度和患者头晕、乏力、口渴、上腹饱胀、血压下降等进行判断，同时一定要注重观察患者呕血、黑便以及血压的变化，严密观察患者的生命体征以及呕血、黑便的质与量。肝硬化引起的上消化道出血，一般可使患者病情加重，出现黄疸加深、腹水增多、恶心呕吐的表现，同时还会出现失血性周围障碍以及诱发肝性脑病等危险症状[5]。

临床对于肝硬化并发上消化道出血的治疗，一般在对患者应用高渗葡萄糖补充热量以及加入维生素C、氯化钾等支持治疗维持机体水、电解质、酸碱平衡的基础上，予以口服降低门脉压力的药物[6]。结合本次实验研究，醋酸奥曲肽能够对肝硬化所致上消化道出血进行紧急治疗，可对机体的血管具有选择性收缩作用，降低患者的门脉压力。但滴注时速度不宜过快，以免引起患者不适导致失血性休克。盐酸普萘洛尔是一种β 肾上腺素受体阻滞药，对β1和β2受体均有拮抗作用，能够减缓心率、抑制心脏收缩力与传导、循环血量减少、心肌耗氧量降低[7]。结合本次实验研究结果，观察组对患者进行奥曲肽与普萘洛尔的联合用药，对于患者的出血症状、血压以及临床症状都具有明显的改善作用。同时，对于肝硬化并发上消化道出血的患者要给予禁食、补液、补充血容量以纠正失血性休克等有效措施，加强患者治疗以及预后效果[8]。

综上所述，在对肝硬化并发上消化道出血的患者应用奥曲肽与普萘洛尔进行联合治疗时，取得了非常显著的效果，同时不良反应以及并发症较少，对于患者的预后等也具有积极意义，建议在临床广泛应用。