标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平影响的疗效评价

郭红前

山东省泰山疗养院，山东泰安 271000

心衰是由很多种原因造成， 最主要还是各类心血管疾病，在临床上十分常见，并且多发于老年人中[1]。 该病病程长，病情发展危重，复发率和死亡率都相对较高，严重影响老年人的生活质量和生活水平[2]。 临床上对于老年心衰的治疗难度较大，过程比较棘手，标准化抗心衰治疗的效果并不是非常理想[3]。 该文选取2017 年5 月— 2019 年5 月期间该院120 例老年心衰患者进行研究，将对其联合法舒地尔治疗老年心衰的疗效进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收集120 例老年心衰患者， 将其随机的、平均的分为两组，每组60 例患者，分别为对照组和观察组。对照组：男27 例，女33 例；平均年龄（65.6±2.1）岁；平均病程（5.9±0.8）年。 观察组：男31 例，女29 例；平均年龄（65.5±2.3）岁；平均病程：（5.6±0.9）年。患者组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准：①所有患者均被诊断为老年心衰，并且符合临床上老年心衰的诊断标准；②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程；③所有患者年龄均≥60 岁。

排除标准：①先天性心脏疾病、急性心肌梗死、严重心动过缓者；②慢性阻塞性肺病者；③认知功能障碍者；④过敏体质者；⑤合并严重感染、代谢紊乱者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 标准化抗心衰治疗。 给予患者药物治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类、强心剂、利尿剂、β 受体阻滞剂等，对于感染者，给予抗生素治疗。

1.2.2 观察组 标准化抗心衰+法舒地尔治疗。 ①标准化抗心衰治疗方式与对照组患者相同。 ②法舒地尔治疗：给予患者法舒地尔（国药准字H20123184，剂量：30 mg，与100 mL 生理盐水进行混合，对患者进行静脉注射，2 次/d。

以上两组患者治疗时间均为2 个月，并且在治疗期间，保持饮食的清淡，睡眠的规律。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，以临床总有效率表达，临床上分为3 个等级，分别为：①显效。 表示患者的症状缓解较多。②有效。表示患者的症状有缓解，有好转趋势。③无效。 表示患者的症状无缓解。 对比两组患者的心脏功能；对比两组患者的血浆脑利钠肽水平；对比两组患者的不良反应率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床效果

观察组中，显效37 例，有效19 例，无效4 例，临床总有效率为93.33%，对照组中，显效30 例，有效15 例，无效15 例，临床总有效率为75.00%，低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果对比Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups of patients

2.2 心脏功能指标

对照组患者的左室舒张末期内径为（53.89±5.26）mm，左室收缩末期内径为 （44.28±3.69）mm， 左室射血分数为（43.11±4.17）%，观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的心脏功能对比（±s）Table 2 Comparison of cardiac function between two groups of patients (±s)

表2 两组患者的心脏功能对比（±s）Table 2 Comparison of cardiac function between two groups of patients (±s)

组别 左室舒张末期内径（mm）左室收缩末期内径（mm）左室射血分数（%）对照组（n=60）观察组（n=60）t 值P 值53.89±5.26 46.51±4.16 8.520 0.010 44.28±3.69 37.62±4.57 8.780 0.010 43.11±4.17 49.31±3.27 9.060 0.010

2.3 血浆脑利钠肽水平

观察组患者的血浆脑利钠肽为（231.54±12.66）ng/L，6 min 最大步行距离为（425.15±15.22）m，对照组患者的血浆脑利钠肽为 （326.51±13.75）ng/L， 6 min 最大步行距离为（362.61±13.97）m，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的血浆脑利钠肽水平对比（±s）Table 3 Comparison of plasma brain natriuretic peptide levels in two groups of patients (±s)

表3 两组患者的血浆脑利钠肽水平对比（±s）Table 3 Comparison of plasma brain natriuretic peptide levels in two groups of patients (±s)

组别血浆脑利钠肽（ng/L） 6 min 最大步行距离（m）对照组（n=60）观察组（n=60）t 值P 值326.51±13.75 231.54±12.66 39.360 0.010 362.61±13.97 425.15±15.22 23.450 0.010

2.4 不良反应发生情况

观察组中，恶心1 例，乏力1 例，面色潮红2 例，不良反应发生率6.67%，对照组中，恶心4 例，乏力3 例，面色潮红8 例，不良反应发生率25.00%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比Table 4 Comparison of adverse reactions between two groups of patients

3 讨论

心力衰竭的患者相对心脏供血不足， 而供血不足对心脏的伤害是致命的，心脏的功能性异常，将会导致很多机体代谢都无法完成，从而引发机体的一系列异常[4]。 心力衰竭患者多以心功能减退为主要表象， 属于心脏病发展的末期[5]，因此，很大几率会导致死亡[6]。 尤其是老年心衰患者，心脏功能的下降，导致机体功能的下降[7]，对于老年心衰患者的治疗，也是建立在该机制的基础上，通过药物缓解症状。

Rho 激酶系统与心血管疾病有很直接的关系，直接关系到发病的过程，并且Rho 激酶的升高，在临床上是十分危险的信号，得到有效的抑制，才能够起到扩张血管，提升心脏功能的目的。 法舒地尔就是一种Rho 激酶抑制剂，能够有效地调节患者血压，改善患者血液循环，抑制血管重构。

血浆脑利钠肽是心室肌细胞分泌出来的， 因此可以直接作为诊断心功能的指标和依据， 血浆脑利钠肽水平的降低， 在一定程度上能够反映出患者的病情好转，因此，在临床上经常被用来诊断老年心衰的疗效指标。

该文的研究当中， 观察组患者的临床总有效率93.33%高于对照组，不良反应发生率低于对照组，并且左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组，血浆脑利钠肽水平低于对照组。 与王娜等[8]研究中的数据：观察组治疗有效率（94.74%）、LVEDD、LVESD、LVEF、BNP 和6MWD 较对照组的（78.95%）以及其他指标均优于，相一致。

综上所述，法舒地尔它能够有效地保护患者的心肌，降低心脏负荷，从而提升心肌功能，提升心脏功能，在改善心脏指标的基础上，大大降低血浆脑利钠肽水平，从而大大缓解患者的症状。 治疗后患者的不良反应少， 这说明，法舒地尔的安全性更高，更加适合在临床进行推广和普及。