直肠息肉会癌变吗

《老友》专家门诊：

我今年69岁。一个多月前，我经肠镜检查发现直腸有四处息肉。医师建议我做“内镜下高频电切除手术”。我目前无明显不适症状，只是大便稀软一点。此外，我身体消瘦，尿常规检查显示尿蛋白两个“+”号。由于患有遗传性高血压（接近Ⅲ期），我不想做手术。请问：直肠息肉一定要手术切除吗？我身体消瘦应该如何调理？

九江市 吴××

吴××同志

来信及所附肠镜检查报告我均已细阅。直肠息肉（腺瘤）与直肠癌的关系非常密切，是公认的癌前病变，40岁以下发病率低，60岁以上发病率较高，男女无明显差别。息肉小于1公分者，癌变概率约为2%;息肉大于2公分者，癌变概率为30%～40%。

肠镜检查凡发现直肠息肉，不论大小、多少，都要做病理活检和内镜切除治疗。这是预防直肠癌的重要措施。关于直肠息肉的治疗，息肉在2公分以下者，可通过肠镜彻底切除，简单方便，既安全，又无痛苦;息肉在2公分以上者，为确保治疗质量和安全，最好手术治疗。根据病理活检结果，术后处理方法有所不同。良性息肉半年后复查肠镜，癌性息肉3个月复查肠镜，以后一年复查一次。你不到70岁，应该和经治医师沟通，积极治疗。

至于蛋白尿，它同直肠癌没有什么联系。你可以去肾科检查。你身体消瘦，如果没有糖尿病、甲亢，可适当补充些营养，肉蛋鱼蔬菜都可以吃一点，三餐之间应吃些水果。

教授 主任医师 王崇文