复方甲硝唑栓与倍美力软膏连用治疗老年性阴道炎的价值分析

夏桂芬

（湖北省麻城市木子店中心卫生院，湖北 麻城）

0 引言

老年性阴道炎多发生在老年绝经妇女中，以阴道炎性分泌物及白带增加、异味严重、外阴部瘙痒、灼痛等为主要症状，严重时还存在阴道狭窄黏连、性交痛、子宫内膜炎及盆腔炎等，严重影响妇女生活质量[1-2]。目前，临床治疗老年性阴道炎的主要疗法在于应用抗生素、雌激素来抑制细菌生长、提高阴道抵抗力，但雌激素持续应用会导致血中雌激素水平升高而使得子宫内膜癌变、乳腺癌变风险增加，抗生素持续用药也会引起阴道内菌群失调，继而病情迁延不愈、复发[3-4]。老年性阴道炎发生多与雌激素关系密切，其病情进展、预后又与血中微量元素有密切关系[5]。我院在收治的老年性阴道炎患者中联合运用复方甲硝唑及倍美力软膏治疗，取得了令人满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至12 月我院收治的320 例阴道炎老年患者为研究对象，入选者确诊为阴道炎；年龄超过50 岁；自然绝经超过1 年；未服用微粒元素制剂；签署知情同意书。排除宫颈恶性病变、自身免疫疾病、阴道肿瘤、肝脑肾及血液系统疾病、精神疾病者。根据治疗方法不同分为观察组和对照组各160 例，其中对照组：年龄50～76 岁，平均（66.8±0.2）岁；绝经时间2～26 年，平均（15.6±2.9）年；阴道炎症病程1～5 个月，平均（2.8±1.6）个月。观察组：年龄50～72 岁，平均（66.5±0.8）岁；绝经时间2～23 年，平均（15.3±2.1）年；阴道炎症病程1～6 个月，平均（2.6±1.3）个月。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规检查。对照组应用复方甲硝唑栓治疗，1 次/d，阴道给药；观察组应用复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗，甲硝唑栓用药同对照组，倍美力软膏每晚睡前阴道涂抹。两组连续治疗1 个月，治疗期间、治疗结束7 d 内禁止同房。

1.3 观察指标

①临床疗效：治疗后外阴瘙痒灼痛感消失、阴道pH 低于4.5、白带正常，为治愈；治疗后外阴瘙痒灼痛感消失、阴道pH在4.5～5.0、阴道分泌物稀薄、黏膜轻度充血，为有效；否则为无效。

②治疗前后分别评定患者临床症状，以阴道涂片评价阴道炎症、阴道健康、阴道脱落细胞成熟指数。

③性激素测定：治疗前后采集空腹静脉血，分离血清后检测E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 统计学软件，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

两组治疗有效率分别为95.00%、88.75%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比（n, %）

2.2 两组治疗前后临床症状评分对比

观察组治疗后阴道炎症评分明显低于对照组，阴道健康评分及脱落细胞成熟指数明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分对比, 分）

表2 两组治疗前后临床症状评分对比, 分）

阴道炎症评分 脱落细胞成熟指数 阴道健康评分组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.3±0.5 0.6±0.5 40.5±1.1 75.6±5.2 8.6±0.5 16.5±2.3对照组 4.2±0.6 1.1±0.8 40.3±1.2 62.5±3.8 8.5±0.6 11.2±2.2 t 0.1073 6.7040 1.5541 31.0499 1.6196 21.0635 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后性激素水平变化

观察组治疗后E2（18.5±1.6）pg/mL、LH（33.8±3.8）U/L明显高于对照组，FSH（58.2±2.1）U/L 明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后性激素水平对比

表3 两组治疗前后性激素水平对比

组别E2（pg/mL） LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 12.2±1.3 18.5±1.6 45.6±2.8 33.8±3.8 75.5±5.1 58.2±2.1对照组 12.4±1.4 15.1±1.3 45.5±2.6 25.6±2.9 75.6±5.2 68.9±2.7 t 1.3242 20.8614 0.3310 21.6985 0.1737 39.5686 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

老年性阴道炎患者主要为绝经妇女，与体内雌激素水平改变有密切关系[6]。女性在绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌下降，阴道黏膜变薄，阴道萎缩、自净能力下降[7]。老年妇女阴道黏膜上皮细胞会因雌激素下降而使得糖原含量下降、乳酸生成减少，继而pH 升高，极易被细菌感染，加上阴道细菌繁殖分泌蛋白质及碳水化合物、核酸等也会导致炎症[8]。复方甲硝唑的成分以甲硝唑、人参茎叶苷为主，抗菌消炎效果极好，能很快消除阴道炎症，恢复受损黏膜组织[9]。但老年性阴道炎的根本原因为生理功能减退引起的雌激素缺乏，甲硝唑无法使萎缩的阴道黏膜细胞增生，而且长期使用会导致抗药性增加，引起老年性阴道炎反复发作[10]。倍美力软膏药理作用则与内源性雌激素类似，可以发挥帮助患者补充雌激素的作用，能促进阴道上皮细胞增殖、黏膜增厚和提高糖原含量、降低pH 值，抑制致病菌繁殖，调整阴道菌群[11]。复方甲硝唑及倍美力二者作用机制不同，但能发挥协同作用[12]。

本组研究结果表明观察组临床疗效、临床症状改善情况以及雌激素水平均优于对照组。所以说，复方甲硝唑联合倍美力软膏具有改善老年阴道炎临床症状的显著效果，能有效抑制炎症、提高阴道健康水平、改善雌激素水平，值得推广使用。