记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析

肖大勇

（黑龙江鹤岗市人民医院 胸外科，黑龙江 鹤岗）

0 引言

医院胸外科中闭合性胸部创伤疾病中较为常见的为多发性肋骨骨折，此病的发生率极高。在临床中，针对多发性肋骨骨折患者主要治疗目的为减少并发症的发生，减轻畸形以及消除浮动胸壁[1]。最近几年，医学领域得到了不断的发展，因此为治疗多发性肋骨骨折所需要的固定材料带来了很好的改善，并且记忆合金肋骨环抱器的出现以及使用，其效果得到了医学界相关研究人员的认可[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院胸外科2017 年6 月至2019 年6 月收治46 例多发性肋骨骨折患者，通过随机数表法将46 例患者分为观察组和对照组两组：其中观察组23 例，男17 例，女6 例，年龄41～75 岁，平均（47.6±5.6）岁，其中3 例暴力打击、5 例高处坠落、4 例滑倒跌伤以及11 例交通事故，给予记忆合金肋骨环抱器治疗；对照组23 例，男12 例，女11 例，年龄41～75岁，平均（47.8±4.4）岁，其中4 例暴力打击、6 例高出坠落、5例滑倒跌伤以及8 例交通事故，给予胸部护板固定以及加压包扎进行治疗。通过比较以上年龄、性别、事故类型数据差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予胸部护板固定以及加压包扎进行治疗：引导患者处于平卧体位后，为其行胸部护板固定以及加压包扎进行治疗[3]。

观察组给予记忆合金肋骨环抱器治疗：首先引导患者呈侧卧位，随后实行麻醉。观察患者的肋骨骨折情况来确定合适的胸壁切口，仔细观察患者的肺部是否存在损伤，同时判断肺破损的具体状况。将肺部的凝块清除干净，并将发生断裂的肋骨端处的肋间肌进行分离，随后进行肋骨骨折复位。谨慎测量患者骨折肋骨的横径大小，选择同等型号的记忆合金肋骨环抱接骨板。随后将其套于患者肋骨骨折的两端，并利用温纱布外敷，最后采用形状记忆合金肋骨环抱接骨板将骨折端抱住，完成手术[4-5]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗后并发症发生概率以及二氧化碳分压（PaCO2）、VAS 评分、动脉血氧分压（PaO2）以及患者住院时间和坐起、下床时间。其中，疼痛程度利用VAS 量表进行评估，评分为0～10 分，分数越高，则表示疼痛程度越高。

1.4 统计学方法

将两组所有相关数据资料利用统计学软件SPSS 21.0 进行统计，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症发生概率

经过治疗后，观察组患者的并发症发生概率与对照组比较无统计学意义，P＞0.05，如表1 所示。

表1 对比两组患者并发症发生概率[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗后PaCO2、VAS 评分、PaO2

治疗后，观察组PaCO2、VAS 评分明显低于对照组，而PaO2明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 对比两组患者治疗后PaCO2、VAS 评分、PaO2

表2 对比两组患者治疗后PaCO2、VAS 评分、PaO2

组别 n PaCO2（mmHg） VAS 评分 PaO2（mmHg）观察组 23 30.05±4.32 4.35±0.53 96.88±10.11对照组 23 39.25±5.09 7.49±0.68 81.23±9.24 t 6.609 17.467 5.480 P 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者治疗后住院时间和坐起、下床时间

治疗后，观察组患者的住院时间和坐起、下床时间明显短于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，如表3 所示。

表3 对比两组患者治疗后住院时间和坐起、下床时间

表3 对比两组患者治疗后住院时间和坐起、下床时间

组别 n 住院时间 坐起时间 下床时间观察组 23 9.92±2.06 2.75±0.83 6.96±1.14对照组 23 20.69±3.03 12.46±2.09 20.58±2.35 t 14.097 20.708 25.008 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在临床胸外科中最为常见的疾病便是多发性肋骨骨折，此病病情严重且发病急。若患者发病不采取有效的治疗方式，严重情况下直接导致出现严重的并发症，亦或是死亡[6]。而以往临床针对多发性肋骨骨折患者采用的治疗方式为重力牵引或者是胸带固定，但是治疗后的效果较差，且并发症多，同时预后时间偏长。但是，最近几年，随着医疗事业的不断发展，内固定材料发生了改变，其中记忆合金肋骨环抱器的使用得到了大力认可，并被广泛推广使用[7]。记忆合金肋骨环抱器不仅能够有效地恢复患者肺通气功能以及胸廓，同时对于患者的创伤极小。根据杨尧庆等[8]指出肋骨骨折后，患者会出现胸廓畸形，呼吸功能受到严重影响。因此，有效的固定可以帮助患者快速恢复胸廓完整度，改善患者的异常呼吸，加快复张肺组织，最大效率地对肺通气进行改善，降低肺部并发症发生率。所以，治疗后PaO2明显优于常规治疗方法。

本研究通过将两组患者的治疗方式进行对比发现，治疗后观察组PaCO2、VAS 评分明显低于对照组，而PaO2明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），并且治疗后，观察组患者的住院时间和坐起、下床时间明显短于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。但是两组患者治疗后的并发症发生情况无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，临床治疗多发性肋骨骨折患者给予记忆合金环抱器进行治疗，其临床效果显著，值得临床继续推广应用。