南宁市青秀区中山街道办七星社区卫生服务中心肠道病毒EV71疫苗接种迟疑影响因素分析

黄焱

（南宁市青秀区七星社区卫生服务中心，广西 南宁）

0 引言

肠道病毒EV71是人类肠道病毒的一种，EV71感染能够引起多种疾病，其中以手足病最为常见[1]。EV71是引起重症手足口病常见的病原体。由于EV71病毒主要是通过粪口传播，也可通过接触传播，儿童普遍易感且隐性感染比例高，造成预防肠道病毒EV71病毒措施的实施难度较大、防控效果差[2]。手足口病尚无特效的治疗药物，研制出安全、有效的肠道病毒EV71疫苗，能够降低严重病例数和病死率已成为手足口病防控的重要任务和挑战[3]。本研究分析了社区服务中心服务辖区内5岁以下儿童家长对肠道病毒EV71疫苗接种迟疑的影响因素，具体情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择本社区卫生服务中心2018年1月至2019年1月的200例人员作为研究对象，采用分层随机数字法分为两组，对照组（100例，未接种肠道病毒EV71疫苗），观察组（100例，接种肠道病毒EV71疫苗）。以预防接种门诊中接种后留观的儿童家长作为调查对象，所有人员均具备自主判断能力，能够理解调查问卷迟疑接种肠道病毒EV71疫苗的内容，且研究对象均为6个月至5周岁的家长。两组一般资料无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用调查问卷的方式，由经过培训合格的专业调查人员进行统一全面设计的调查表对适龄儿童的家长询问调查。主要调查的内容有家长对于儿童体征的基本情况、有无手足口病患儿、家长对手足口病相关知识的了解程度、对肠道病毒EV71疫苗的知晓情况、家长是否愿意为适龄儿童接种肠道病毒EV71疫苗的意愿、对手足口病的传染源（传播途径、易感人群、预防措施）及不愿接种肠道病毒EV71的影响因素等。

1.3 观察指标

通过调查问卷中的数据，分析家长对于手足口病知识的知晓情况、对手足口病知识知晓率的影响因素。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组对手足口病知识的知晓情况

根据分析得出，对照组对手足口病知识知晓率概率较低，观察组对手足口病知识知晓率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组对手足口病知识的知晓情况比较[n(%)]

2.2 分析两组对于肠道病毒EV71疫苗接种的影响因素

研究表明，观察组文化程度、对手足口病危害认识明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组对于肠道病毒EV71疫苗接种的影响因素比较[n(%)]

2.3 分析两组家长对肠道病毒EV71疫苗接种意愿的单因素

观察组对重症病原体和预防手足口病概率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组家长对肠道病毒EV71疫苗接种意愿的单因素比较[n(%)]

3 讨论

目前，手足口病已经连续5年成为我国发病率最高的传染病，常见病原体为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型，其中肠道病毒71型容易导致重症手足口病甚至死亡。肠道病毒EV71疫苗接种在一定程度上缓解重症手足口病的发病率和死亡率，降低肠道EV71病毒对患儿的危害[4]。家长对于手足口病相关知识的了解程度会直接影响着手足口病的防治效果。近年来，手足口病的高发率，使家长关注度有所提高，以及社区加大手足口病防控知识的宣传力度，使家长对手足口病的病情症状和易感人群知晓率较高[5]。但是，由于手足口病是自限性传染病，多数患儿可在1周内痊愈，仅有少数患儿发展成重症，因此不易引起家长的重视[6]，因此，在今后还需加大在手足口病的宣传教育，并在宣传教育中同时加强传播途径和病原体的知识。针对文化程度较低的家长，需采取通俗易懂、易于接受的方式提高他们的防范意识。

在当前的研究中显示，家长的经济水平、文化程度、手足口病的了解程度等相关因素，影响着肠道病毒EV71疫苗接种的意愿度[6]。研究数据显示，可说明社区家长对于肠道病毒EV71疫苗的认知程度还处于比较低的水平，各个相关部门需加强宣传力度和提高公众对于该疫苗的认知水平。但由于肠道病毒EV71疫苗接种只针对于EV71病毒感染所致的手足口病患儿具有保护作用，不能预防其他型肠道病毒引起的手足口病，在对家长公众进行宣传教育时，需科学合理的告知。家长主要通过网络得出对肠道病毒EV71疫苗的相关知识，现今网络媒体已成为快速获取信息资源的便利渠道。由于公众认为肠道病毒EV71疫苗接种价格太贵不能接受，与经济承受能力也具有相关因素。对于低收入的家庭来说，也是影响着肠道病毒EV71疫苗接种意愿的因素之一。调查显示，绝大多数家长没有意识到接种肠道病毒EV71疫苗的重要性，其中家长不愿意及不确定给孩子接种肠道病毒EV71疫苗主要是担心疫苗的安全问题、认为疫苗接种会带来不良反应，以及认为即使接种了肠道病毒EV71疫苗仍然不能有效防止手足口病的发生情况。尤其是近年来，各类疫苗事件的发生等，给接种门诊顺利进行接种肠道病毒EV71疫苗的工作造成了一定层面上的困难。因此，在进行肠道病毒EV71疫苗接种的宣传时，要开展肠道病毒EV71疫苗接种效果的考核和不良反应的监测，及时将监测结果告知家长，以提高家长对肠道病毒EV71疫苗的信任度和认可度。

综上所述，社区卫生服务中心肠道病毒EV71疫苗接种迟疑影响因素主要是公众受教育程度、收入程度、担心疫苗接种安全性和接种后是否有效预防手足口病等。