探讨新医改下医院财务管理问题及对策

李元炜

摘要：在新医改政策下，医院应该本着与时俱进原则，促进财务管理改革，以此应对环境变化带来的挑战。具体而言，医院应该基于新医改政策要求，对内部财务管理工作中的不足进行积极的反思，明确影响管理工作效率进一步提升的因素，并且从制度等方面，采取措施加以完善，使得医院财务管理工作能够顺利进行，为医院的健康、可持续发展助力。在本篇文章中，笔者基于医院财务管理工作的重要性，分析了新医改下医院财务管理问题及改进策略。

关键词：新医改  财务管理  问题  对策

医疗卫生体制改革，对公立医院各方面的管理工作，都提出了最新的要求。在新医改政策制度下，医院要想实现稳定发展，满足广大患者的就医需求，就应该从财务管理方面寻找改革突破口。因为财务管理工作成效，直接关系到医院的生存与发展。加强对财务管理工作的重视程度，对于医院的发展非常有利。但在目前的形势下，医院如何基于新医改政策，对财务管理工作进行有效的改革与创新，还成为其需要重点思考的问题。

一、医院财务管理工作的价值

财务管理工作在医院管理工作体系中，属于非常重要的一部分。该项工作的成效，直接关系到医院的各项经营活动能否正常展开。鉴于此，医院应该加强对财务管理工作的重视程度，发挥出财务管理工作的价值。

（一）有助于提高医院管理工作效率

健全的制度，是保障医院各项工作正常开展的关键。从财务管理工作视角而言，完善的管理系统，能够使得医院对医疗资源进行充分利用，发挥出各项资源的作用，使得医院经营管理水平得以提升，帮助医院以最低的成本，达到最大的社会和经济效益。

（二）有助于提升医院资金管理水平，降低经营成本

公立医院虽然带有一定的公共服务性质，但其正常运营与发展，同样离不开资金的支持。在市场经济快速发展的形势下，医院加强对财务管理工作的重视程度，能够减少不必要的资金浪费，提升资金管理水平，使得各项资金得到合理分配，为医院的稳定发展，提供可靠保障。

（三）有助于医院资产的保值和增值

医院财务管理工作包括资产结构分析、库存管理、资产评估、资金分配等各项工作。其中，资金分配管理能够帮助医院管理者了解到资金的分布和使用情况，及时发现低效率使用资金的情形，并且采取措施加以改进;资产评估等工作，则能够帮助医院制定科学的决策，改善以往的不足，实现资产保值和增值。

二、新医改下医院财务管理工作中存在的主要问题

（一）医院财务管理人员对预算管理工作的重视程度有待加强

目前，医院财务工作人员并未给予预算管理工作高度的重视，也未重视对管理理念的更新。如，财务人员在制定预算管理方案的过程中，忽视了对医院整体经营状况的分析以及对固定资产的评估等等，造成预算准确性不足;医院财务管理人员由于自身专业性不足，无法将全面预算管理制度，具体落实到预算管理工作中，造成管理工作效率不高，影响到了医院财务工作效果的整体提升;医院未将预算管理工作成效，纳入财务管理人员绩效考核体系中，导致财务管理人员对预算管理工作不够重视。

（二）财务管理手段单一，管理效果有待提升

医院固定资产在所有的资产中，占据了较高的比例。做好固定资产管理工作，对于提升医院资金利用率非常关键。但事实上，很多医院在更新和引进了固定资产（如医疗设备）的过程中，并未做好财务管理工作，造成设备使用率过低。具体表现于：很多新医疗设备被闲置，长时间未投入使用;未达到报废标准的设备被直接弃用。造成这些现象的原因主要在于：医院采取的财务管理手段过于单一，不够系统和全面;规章制度缺失，造成该项工作缺乏制度依据。

三、新医改下医院财务管理工作改进对策

（一）转变态度，加强对财务预算管理的重视程度

为了当前的不足，提升医院财务管理工作的整体水平，就需要从思想层面，加强对财务预算管理工作的重视程度。首先，医院应该定期组织财务管理人员，参加业务培训工作，或者组织内部财务工作人员，前往其他单位进修，通过这种方式，提升他们的综合素质和业务水平，为预算管理工作效率的提升，奠定良好的基础;其次，医院应该基于国家预算管理制度以及内部预算管理工作要求，完善资产评估、预算管理等各项制度，为医院财务管理工作的顺利展开，提供可靠的制度支持;再者，医院应该基于自身发展实际，分析不足，并且善于从失败的案例中吸取教训，总结以往的工作经验，促进财务管理工作水平的不断提升。此外，医院还应该做好内部控制管理工作，充分发挥出人员的作用，形成相互制约、监督与相互促进的机制，营造良好的内部环境，使得医院财务管理工作更加规范。

（二）改进成本控制手段，提升财务成本控制水平

为了帮助广大人民群众解决“看病难、看病贵”的问题，医院就需要从多个方面进行改革。其中，做好成本管理工作，是非常关键的一项。具体而言，医院应该基于新医改要求，突破传统医疗模式中的不足，积极引入新的管理模式。首先，医院应该严肃处理违反医疗卫生制度的行为，整顿医院内部的风气，要求每一位医生都应该遵守医德、遵守各项规章制度，做到不乱开药、不给患者增加医疗负担，同时节约医院的经营成本，提升经营效率;其次，医院需要结合患者数量等因素，合理引进新医疗设备，同时提升固定资产的使用效率，降低医疗设备闲置率，减少浪费。再者，医院需要定期开展医疗设备保养等工作，一方面，确保各项设备处于稳定运行状态，防止因设备突然中断而给医院带来重大损失;另一方面，及时维修出现故障的医疗设备，延长其使用寿命，使得医院的财务成本支出能够有效降低。

1.合理引入精细化管理模式，实现全面预算管理。成本精细化管理指的是：在制定成本管理方案的过程中，需要科学计算与合理分摊成本。对于医院而言，合理引入精细化管理模式，实现全面预算管理，有助于提升整体的财务管理水平。首先，医院应该完善内部成本分摊管理制度，明确各部门人员的成本控制职责，同时安排专门人员，负责做好监督管理工作;其次，医院需要完善内部财务管理信息系统，细化各部门的成本核算任务，做好会计报表管理工作，保障成本核算工作效率;再者，医院在制定了全面预算管理方案之后，需要将之积极落实到各项工作中，强化职工的成本管理意识，调动他们的工作积极性，提升整体工作效率，通过这种方式，实现成本控制目标。

2.做好财务分析工作，完善财务风险预警机制。建立财务风险预警机制，是强化财务分析工作水平，实现预期财务管理工作目标的关键。有效的风险评估与预警，能够帮助医院降低风险发生概率，减少风险损失，实现成本控制目标。具体而言，医院需要从以下几方面做好财务分析工作：

一是，对财务管理指标体系加以完善。医院应该基于新医改制度规定，对内外部发展环境进行分析，了解自身所处的形势，同时结合医院社会效益和经济效益发展目标，明确财务管理各项指标和非财务管理指标;二是，强化分析医院现金流量，及时把控风险。通过对现金流量表的分析，医院财务人员可以对医院的收支状况进行准确把握，如此有助于制定更具针对性的财务管理工作计划;三是，完善内部风险预警机制，增强财务风险评估效果。医院应该将应收账款周转率等重要的财务指标，纳入风险预警体系中，同时做好指标分析工作，及时把控风险。四是，完善内控管理制度，提升财务会计内部控制水平。医院应该在新医改制度的基础上，进一步完善内控制度，做好风险全过程监督管理工作的同时，引导财务工作人员树立强烈的风险管理意识。针对内部重要的财务管理工作岗位，则需要采取重点监控措施，做到防范于未然。

医院应该综合分析财务管理工作中存在的不足，并且积极分析影响财务管理工作提升的原因，最后结合新医改政策和医院的实际经营状况，采取具有针对性的措施，改善不足，提升财务管理工作水平，促进医院财务管理工作效率的提升，为医院的进一步发展保驾护航。

参考文献：

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作者单位：四川大学华西第二医院