30% 新型超分子水杨酸联合粉刺去除术治疗寻常痤疮患者的疗效

郑月恋，黄艳芳（通信作者），洪美红，郑柳花

1 福建医科大学附属第二医院 （福建泉州 362000）；2 厦门大学附属中山医院 （福建厦门 361004）

寻常痤疮是一种临床常见病，好发于青春期男女面颊部，表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等，具有高发病率、易复发、难根除等特点[1-2]。在外在形象备受关注的当今社会，痤疮不仅影响美观，还严重影响患者的心理和社交[3]。痤疮的治疗方法有多种，主要以口服及外用药为主，由于抗生素易产生耐药性，寻找新型有效的治疗方式是目前研究的焦点。基于此，本研究探讨30%新型超分子水杨酸联合粉刺去除术治疗寻常痤疮患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月于医院就诊的102例寻常痤疮患者作为研究对象，分为对照组与试验组，各51例。试验组男26例，女25例；年龄18～32岁，平均（24.73±3.323）岁。对照组男23例，女28例；年龄18～32岁，平均（23.31±3.658）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南》[4]相关诊断标准；年龄18～35岁；对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；就诊近1个月内口服或外用维A 酸类药物的患者；有严重皮肤病或系统性疾病的患者；就诊近1个月内口服或外用类固醇类药物的患者；有瘢痕疙瘩史或光敏史的患者；精神病患者；对水杨酸过敏的患者；有晕针史的患者。

1.2 方法

治疗前，详细询问患者的病史，建立档案，并告知术后注意事项、不良反应；清洁面部后，于同角度、同光源下使用同款相机拍摄患者面部，并将正面、侧面部位照片存档。

对照组采用传统粉刺去除术治疗：消毒后绷紧皮肤，将粉刺针圆锥形尖端快速刺入粉刺微凹的毛囊开口处，力度以有突破感为宜；对环形端加压排挤出粉刺内容物及皮脂腺囊壁，直至无白色皮脂出现；敷薇诺娜透明质酸修护贴敷料（昆明贝泰妮生物有限公司生产，批号171123KY）20 min，嘱患者加强保湿、防晒，每周1次，连续8周为1个疗程。

试验组采用30%新型超分子水杨酸联合粉刺去除术：于眼周、鼻唇沟、口角或皮损处涂抹皮损保护霜，均匀喷洒蒸馏水湿润面部，用30%新型超分子水杨酸（博乐达水杨酸焕颜面膜，上海好易医用制品有限公司，批号20170527）均匀涂抹面部，喷洒蒸馏水并按摩以促进水杨酸渗透吸收，至大面积均匀红斑或白霜出现时即中和；中和后给予粉刺去除术（方法同对照组），2周1次，连续8周为1个疗程。

1.3 临床评价

（1）疗程结束后1周拍摄患者正面、侧面部位照片，统计治疗前后皮损量，以皮损消退率判断疗效。皮损消退率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%，皮损消退率≥90%为基本愈合，70%～89%为显效，30%～69%为有效，＜30%为无效，总有效率=（基本愈合例数＋显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疗程结束后3个月，回访两组基本愈合患者，统计出现痤疮后遗症与复发的例数。

1.4 统计学处理

2 结果

疗程结束后1周，试验组的基本愈合率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疗程结束后3个月，试验组基本愈合患者的复发率、后遗症率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

痤疮是一种多发于青少年且临床上较为常见的慢性炎症性皮肤病，全球疾病负担研究组经过研究后作出预测，痤疮的人群发病率甚至超过了9.4%。目前，痤疮已成为全球第8大常见病[5]。痤疮的发生与皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、皮脂分泌过多、炎症免疫反应等因素相关[6]。痤疮引起的粉刺，尤其是白头粉刺因堵塞位置较深易引起细菌感染，进而产生继发性皮肤损害[7]。因此，早期处理可阻断其向炎性皮损发展，从而降低痤疮复发率[8]。常见的治疗粉刺的物理方法有粉刺去除术，即运用粉刺针将粉刺、丘疹、脓疱等的内容物及囊壁完全挤出，达到清除粉刺、减轻炎症的作用，短期内疗效明显，但该方法存在操作时间长、疼痛明显、易复发等缺点[9]。

表1 两组基本愈合率、总有效率及复发率、后遗症率比较

30%新型超分子水杨酸是一种无色的广谱皮肤抗菌剂，具有抗炎、杀菌、调理角质的作用。该物质具有亲脂性，能深入毛孔溶解粉刺，其作用于表皮浅层，具有治疗效果安全可控、终点反应易掌握、中和反应温和、操作简便易行等优点[10]。本研究结果显示，针对寻常痤疮，两组均有较好疗效，但试验组的显效率与基本愈合率显著高于对照组。30%新型超分子水杨酸具有控缓释作用，能根据皮肤温度进行调节释放，且水杨酸溶于水，可避免添加乙醇及pH 调节剂等成分，从而减轻对皮肤的刺激，能更有效地控制粉刺及微粉刺的形成，达到预防复发的目的。本研究结果还显示，疗程结束后3个月，试验组基本愈合患者的复发率及后遗症率均低于对照组，表明水杨酸联合粉刺去除术能够有效减少痤疮的复发及痤疮后遗症的发生。

综上所述，30%新型超分子水杨酸联合粉刺去除术治疗寻常痤疮的效果显著，复发率低，安全性高，操作简单，是治疗寻常痤疮的较好方法之一。

因本研究仅限于寻常痤疮的治疗且缺乏大样本、多中心研究，所得数据之间可能存在偏差，痤疮发病机制复杂且易复发，对各种治疗方式可能产生耐受性，进一步研究其发病机制及综合治疗是今后主要的研究方向。