探讨循证护理在提高小儿股静脉穿刺采血成功率中的应用效果观察

潘 丽

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

小儿患儿的年龄较小，无法全力配合临床医疗工作，一定程度上提升了临床治疗工作与护理工作的难度，尤其在股静脉穿刺采血方面，因属于侵入性操作，极易导致患儿出现不同程度的疼痛感，对其生理与心理均有较大的应激存在，加剧反抗情绪，进而影响采血工作的实施[1]。循证护理亦为实证护理，指的是在实施计划护理活动过程当中，护理人员结合临床相关研究结果以及自身经验、患儿的实际需求等，搜寻实证并且制定针对性的护理计划。将循证护理应用于小儿股静脉穿刺采血工作的护理管理当中，可以将护理工作的人文观念充分的体现，对患儿配合意识与依从性的提升均有利[2,3]。本次研究特选取接受治疗的小儿股静脉穿刺采血患儿进行比较分析，旨在明确循证护理应用于临床中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在河南科技大学第一附属医院接收的小儿股静脉穿刺采血患儿中选取94例作为本文的观察对象，2018年就诊患者纳入对照组，2019年就诊患者纳入观察组，两组各47例。对照组：男25例，女22例，平均年龄(5.27±0.96)岁，平均体重(26.37±2.86) kg，平均采血量(4.96±0.26) mL。观察组：男28例,女19例,平均年龄(5.31±0.91)岁；平均体重(26.41±2.80) kg；平均采血量(4.89±0.22) mL。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组为常规护理 将患儿的体位调整为平卧位，自然伸展其下肢，于扪及到股动脉搏动处开展穿刺操作，进行常规消毒处理以后，于股动脉内缘0.5厘米位置进针实施抽血操作，期间及时安抚患儿的情绪，同时将患儿家属健康宣教的力度加强。

1.2.2 观察组方法为循证护理 本组患儿接受常规护理操作的基础之上联合循证护理，其详细护理内容见下：a)组建循证护理小组，由组员讨论与总结的方式分析影响穿刺成功的相关因素，经分析得出股静脉穿刺体位、定位；小儿在采血过程中扭动、挣扎；家属对穿刺成功的期望度过高；护理人员实施穿刺采血工作过程中有较大的心理压力等均为临床常见的影响穿刺采血成功的重要因素；b)实施股静脉穿刺采血操作之前，取软枕垫置于患儿的臀部，将其臀部抬高15～25°，维持髋部外展位，外旋40°角，微曲患儿的膝关节，取薄枕垫置于患儿的膝关节位置，以获得固定体位的目的护理人员并齐左手中指与食指，并且放置于患儿的髂前上棘与耻骨联合重点位置，触及股动脉波动以后，于波动内侧0.5厘米位置开展穿刺操作。开展常规消毒工作以后，于定点上分别放置中指和食指，对血管搏动的强弱与相应位置仔细体会，将中指和食指之间位置对准搏动最为强烈的位置，并且将两指间隙作为进针点；c)护理人员实施穿刺操作时，助手可站于患儿的头端位置，并且以前臂和双肘对患儿的上肢和躯干进行约束，以双手固定患儿的双腿；针对年龄较大可以展开沟通交流的患儿，给予湿度约束的同时，以亲和的话语给予其鼓励，实施相应的心理疏导，同时在穿刺过程中可以转移患儿的注意力，将其对穿刺存在的敏感性降低，进而缓解穿刺时的疼痛行为反应，对静脉穿刺采血工作顺利完成有利；d)患儿采血过程中家属常有异常紧张与焦虑等情绪存在，甚至有部分家属存在情绪失控的表现，护理人员应当同患儿家属展开耐心的健康宣教，在与家属沟通交流的过程当中应巧妙运用沟通方式，以提升家属的配合程度。加强护理人员培训与学习的力度，使得护理人员可以积累工作经验，提升其综合素养，使其可以做到有意识的自我心理素质控制和情绪控制。

1.3 观察指标

观察并统计两组小儿股静脉穿刺采血患儿的一次采血成功率、重复采血成功率，对两组患儿的家属对穿刺技术满意度情况进行记录与分析。通过发放满意度调查问卷的方式评估患儿的家属对穿刺技术满意度情况，分值为0-100分，以得分越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿采血情况比较(见表1)

表1 对比两组小儿股静脉穿刺采血患儿的采血情况[n(%)]

2.2 两组患儿家属对穿刺技术满意度

观察组满意度评分为(93.17±2.46)分，对照组满意度评分为(81.63±3.06)分。观察组的家属对穿刺技术满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(t=16.23，P<0.05)。

3 讨论

股静脉穿刺采血为儿科临床护理工作当中较为重要的一项内容，采血的成功率可对患儿家属对护理工作的满意度产生直接影响[4,5]。持续提升并且保持穿刺采血成功率为儿科医护人员对自身工作的要求，亦为患儿家属的迫切需求。

小儿股静脉穿刺采血的成功率可受多种因素的影响，其不仅要求护理人员熟练掌握穿刺技巧以及穿刺操作的要领，且护理人员需要利用科学依据，同自身护理工作经验以及患儿的具体需求相结合将相关问题提出，依据相应问题寻求实证，以实证为患儿开展最为优质的护理活动。循证护理实施于儿科股静脉采血工作当中，可以发挥规范作用，对一次性采血成功率的提升有利，同时可以将反复采血失败所致的护患纠纷避免。循证护理为在自信科学研究成果的前提之下所开展的新型护理服务模式，该项护理方案不仅重视职业行为的规范化，且将对患儿个体的护理干预力度加强，可保障护理质量的提升。

研究中，观察组患儿的一次采血成功率和家属对穿刺技术满意度评分均高于对照组，重复采血成功率显著低于对照组。说明循证护理应用于小儿股静脉穿刺采血工作当中，可以将采血成功率提升，且可预防护患纠纷的发生。分析其原因，可能由于循证护理小组成员在实施护理工作之前充分分析影响采血成功率的因素，在实施过程中尽可能规避上述风险，如采血时给予患儿与家属人文关怀，对患儿依从性的提升，安抚家属情绪等方面均有重要意义，提供良好的采血条件，促进采血成功率的提升；护理人员通过培训与学习，将综合素质与操作技能提升，在减少科室中人力资源浪费的同时，对护理学事业的发展和进步均有促进作用。

总而言之，循证护理在提高小儿股静脉穿刺采血成功率中应用价值较高，值得广泛推广于今后临床中。