探讨品管圈护理干预对肛肠科住院患者健康教育知晓程度的影响效果

张小艳,王 蓓,程 峰

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450004)

肛肠疾病为临床常见疾病，肛肠疾病发病率呈现增加趋势，可发生于任何年龄，直接影响患者生活质量，严重甚至威胁患者生命安全。研究显示[1]，肛肠疾病同人们生活习惯、饮食习惯密切相关，因此，向肛肠疾病患者开展健康教育具有重要意义，也是临床研究的重点。品管圈通过全员参与提高管理水平及临床护理质量，以患者为中心，提高护理人员工作积极性，提高其工作成就感[2]。本文通过对肛肠科患者分组，讨论护理方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月至2019年6月郑州市第一人民医院的104例患者作为观察对象，其中未实施品管圈管理的2018年6月～12月入院的患者作为对照组，实施品管圈管理后2019年1月～6月入院的患者作为观察组。其中观察组52例，男30例，女22例，平均年龄(47.21±5.62)岁，平均住院时间(8.13±1.26)d；对照组52例，男32例，女20例，平均年龄(46.93±6.05)岁，平均住院时间(8.32±1.51)d。两组患者一般资料差异无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，在肛肠科治疗，住院时间5d及上。排除标准：肝肾功能异常、心功能异常、血液系统疾病、精神系统疾病、不配合治疗、妊娠期、哺乳期等。

1.2 方法

对照组应用常规健康教育，向患者讲解疾病相关知识，提高患者依从性，对患者病情进行评估，通过心理干预缓解心理压力。观察组应用品管圈护理干预，主要包括[3]：

a)成立品管圈小组:由同科室同排班的7～10位护理人员组成一个小组,护士长担任组长，负责安排与管理工作，高资历护理人员对组员进行辅导监督，所有参与人学历均为本科及以上。品管圈圈名为“科普组”，旨在提高患者的健康知识知晓。b)活动主题的确定:选取主题并分析现状，选取科室中肛肠术后患者亟待解决的主题，通过小组讨论，选出最终需解决的主题，本次主题为“改善患者健康教育水平、提高患者健康知识知晓率”并分析造成患者健康知识知晓率低的原因。选题依据包括：①通过提高知识知晓率，以期提高患者对于各项临床治疗工作的配合度，减少医患矛盾；②充分应用品管圈活动，提高本科护理人员的工作质量；③提高护理人员的工作水平，以期增加医院的综合实力。c)具体计划:品管圈共进行为期6个月，每半月开展一次活动。第1个月确定活动主题，同时细化目标，把控活动的现状，第2个月分析健康知识知晓率较低的可能相关因素，都3个月拟定相关处理措施并逐步落实开展，第4、5个月确认活动效果，第6个月总结并改善活动中出现的情况，并加以总结、汇总。d)具体调查方式:定期召开品管圈会议，并以层级能力对护士进行人员分工。在研究开始前，对科室住院患者的知识知晓率进行调查分析，对住院患者使用鱼骨图，判断其目前的健康教育知晓率。分别于患者住院第1天，术前1天，术后第1天，术后出院当天进行问卷调查，根据调查结果分析，取其平均值。本次活动尽最大努力将住院患者的健康教育知晓程度提高到90%以上。e)现状调查和原因分析:根据调查结果，逐层分析患者知识知晓率低的具体原因，具体原因存在于多个方面：①患者对医患关系的理解存在偏差；②社会支持和日常宣教存在欠缺；③患者多存在各类不良生活习惯或由于情绪原因导致治疗积极性不高，拒绝学习相关健康知识；④患者陪护人员存在的消极态度。针对造成健康知识知晓率低的原因，在小组内进行讨论，制定并实施对策，做到分工协作、落实到位。f)拟定相关对策:由护士长进行安排和管理，辅导员加强指导和监督，具体包括：①加强专科知识培训，提高护理质量，提高护理人员整体护理意识；②重视对肛肠科患者健康教育，完善健康教育资料，避免在健康教育过程中出现差错；③增加科室疼痛相关知识的健康宣教内容；④通过发放健康教育手册，健康教育专栏和大讲堂方式，让患者参与其中，加强护理评估。h)分级评价具体实施情况:在整个品管圈活动实施期间，护士长即圈长的任务还包括对圈成员活动实施情况进行监督和评价，并在每月底举办研讨会，将当月圈活动实施情况以及其中存在的问题进行总结，并针对性提出改进措施，以此不断完善品管圈活动内容。

1.3 观察指标

通过自制的问卷调查评价患者健康教育知识知晓率，调查问卷包括：心理疏导、临床症状、康复锻炼、用药注意、治疗护理，得分越高表明患者健康教育知晓率越高[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组健康教育知晓分对比(见表1)

表1 健康教育知晓分对比 分

3 讨论

健康教育经干预和信息传递建立健康理念，使患者掌握卫生保健知识，形成健康生活方式的过程及活动。随着医学模式的不断发展，健康教育在临床治疗中发挥重要作用。但调查研究显示，我科目前患者对于疾病相关知识的知晓率存在多方面的问题，患者由于知识知晓率低，易发生不良情绪，进而对临床治疗工作产生不配合的状态，影响了临床治疗。本研究通过对比分析，初步探究了品管圈活动对肛肠科住院患者的知识知晓率影响。

本研究显示，观察组健康教育知识知晓程度同对照组比较提高，差异有统计学意义(P<0.05)。本次的品管圈护理通过分级、分层的护理活动，提高了患者对疾病的了解程度。本次活动，一方面对护理人员的工作作出了要求，使其重视对患者的健康教育，另一方面，通过品管圈护理，患者能够更加充分地了解疾病的具体情况，改变自身存在的不良习惯。品管圈护理可提高患者健康教育知晓率，在护理过程中，小组成员针对存在的问题及时给予解决方案，为品管圈建立提供理论基础，也为后期开展提供保障[5]。护理人员参与到品管圈工作中，发挥护理人员潜能，提高护理人员工作学习积极性，通过品管圈护理，加强小组成员沟通，提高科室科研氛围。患者从入院至出院，全程实施健康教育，促进疾病康复，健康教育过程将知识手册、宣传专栏、大讲堂相结合方式，通过角色互换、互动等方式吸引患者关注，使患者充分掌握相关健康教育知识[6]。品管圈活动通过加强了护理的质量管理，使得小组内成员能够为患者提供高质量，且标准统一化的护理服务，在健康教育工作中有极高的临床应用价值。

综上所述，肛肠科住院患者实施品管圈护理干预可提高健康教育知识知晓程度，提高护理质量，值得推广应用。