多学科联合干预在帕金森患者康复护理中的应用及对生存质量的影响

侯焕涛

(郑州人民医院，河南 郑州 450000)

帕金森病程缓慢且起病隐匿性高[1]，是一种发病人群多为老年人的神经系统退行性疾病，患者常存在姿势步态异常、精止性震颤、运动迟缓等问题，若防治不当或康复措施不到位[2，3]，易影响患者整体生活质量。本研究将多样化、细致性的多学科联合干预应用于帕金森患者的康复护理中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将郑州人民医院2017年9月～2019年3时间收诊的帕金森患者82例，按护理模式不同,2018年6月前后,分为为观察组(多学科联合干预)、对照组(传统康复护理)，各41例。观察组女21例，男20例，年龄65～87岁，平均(75.63±6.38)岁；病程15～21年，平均(18.24±3.28)年。对照组女22例，男19例；年龄66～86岁，平均(75.84±6.29)岁；病程15～23年，平均(18.41±3.19)年。以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

入选标准：符合UK脑库帕金森病临床诊断标准确认为帕金森病；已完成知情同意书的签署流程，且医院伦理委员会已审核批准。排除标准：药物、外伤、中毒、脑炎、脑血管疾病等引发的帕金森叠加综合征与帕金森综合征；不具备训练所需体力以及相应的学习能力；表达障碍者。

1.2 方法

对照组，予以基本康复锻炼、基本活动指导、症状与体征观测、检查协助及家属宣教等传统康复护理。

观察组，采用多学科联合干预：a)成立小组，多学科小组成员包括责任医护人员、责任医师、心理治疗师以及康复师等，小组成立后需对患者的信息档案进行完善，内容包括疾病认知水平、伴随症状、临床表现以及相关基本信息。b)康复目标制定，首先结合患者病情，从科学性、整体性角度出发，由康复师、心理治疗师及相关医护工作者对症制定其康复护理方案，由医护工作者讲解患者病情以及具体生理需求，心理治疗师阐述患者心理问题以及具体心理需求，随后再由康复师制定对症性方案。再将方案内容告知于患者与其家属，期间倾听其诉求，调整并完善方案，实施具体操作。c)健康宣教，再由医护工作者结合患者文化水平做好宣教工作，内容包括康复训练、并发症、疾病症状、诊治原则、发病因素及相关注意事项等，有利于提高其依从性。d)心理干预，之后由心理治疗师对患者治疗期间的心理状态进行把控，通过鼓励、支持或转移注意力等方式对其情绪进行干预，有助于消解其心理负面压力[4]。e)行为干预，基于宣教与心理干预后，康复师再对患者的康复积极性进行调动，能够事半功倍地指导患者完成相关生活行为，包括吃饭、穿衣、梳理及个人卫生等；另外，康复师需严格依照康复训练表，敦促患者每日按时进行活动训练，有助于缩短其康复时间。f)社会支持，康复锻炼期间，医护工作者需叮嘱患者家属多探视及关心患者，陪伴患者一同锻炼，从各方面予以其社会支持，这有利于患者的心态健康，能够一定程度上加快其康复进展。

1.3 观察指标

评测分析组间帕金森患者的GQOLI-74总分、WAIS-RC评分及MDS-UP-DRSSI评分。

GQOLI-74总分[5]：以GQOLI-74总分(生活质量评分)参与帕金森患者的生活质量评测工作，若得分相对较高，判断其生活质量良好。

WAIS-RC评分：以WAIS-RC评分(韦氏成人智力量表)参与帕金森患者的智力评测工作者，若得分相对较高，判断其智力水平良好。

MDS-UP-DRSSI评分：以MDS-UP-DRSSI评分(康复训练效果评分表)参与帕金森患者的训练效果评测工作，若得分相对较高，判断其康复训练水平良好。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组GQOLI-74总分、WAIS-RC评分及MDS-UP-DRSSI评分比较 分

帕金森是一种多发症状疾病包括肌强直、睡眠障碍、抑郁、运动迟缓、认知障碍、静止性震颤及姿势步态异常等的神经内科常见病，吸烟、年龄老化、脑外伤及遗传等是其发病原因，病情反复下会对患者的日常运动及正常交流产生影响，防治措施不当易可能引发认知损害，增加患者的家庭负担[1,5]。由于帕金森患者存在心理、运动、行为、认知等多方面的问题，传统临床护理方法的效果不甚理想，其辅助治疗效果较差。鉴于此，随着国内医疗技术进步，各医院常以多学科联合干预替代传统临床护理对帕金森患者实施有效干预，多学科联合干预是一种结合神经内科、心理科及康复科等诸多领域临床医护经验而完善形成的护理手段，同时具备较先进的人文关怀理念，可保证帕金森患者护理期间的个性化、个体化、专业化以及规范化，亦可一定程度上提升患者的智力水平、康复训练效果与生活质量[1,3]。由表1～2可知，观察组帕金森患者的GQOLI-74总分、WAIS-RC评分、MDS-UP-DRSSI评分干预后，均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)，结果对比可说明帕金森患者应用多学科联合干预的效用更佳。本次研究样本量较少，且仅针对老年患者以及病程在15年以上的患者，亦存在一定局限性。

综上所得，对帕金森患者以多学科联合干预方法进行辅治，有助于消减患者的内心压力，促使患者康复进展，同时使其生活质量得到明显改善，推广意义明显。