中医康复管理对脑卒中患者生活能力和神经功能的影响

杨滢，邵静，丁燕

（上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心，上海浦东 200120

脑卒中又被称为中风，是脑血管疾病诱发脑内动脉闭塞、破裂或者狭窄，影响自身脑部血液循环系统正常运行，进而出现的一系列临床综合症状[1]。脑卒中患者在发病之后，往往有着不同程度的生活自理能力丧失，严重影响了自身的实际生活，导致家庭负担加重。护理工作需要尽可能有效地恢复患者自身的生理功能，提高自身的生活质量。但是过去常规的临床护理工作并不能有效提高患者自身肢体功能，因此相关人员创新了中医特色的康复护理手段，这一康复管理可以在一定程度上更好地恢复患者的肢体功能，降低残疾率，减少患者在恢复过程当中所需要的时间，缩短门诊治疗时长[2]。该文选择该中心2019年2—12月期间收治的180例脑卒中患者为研究对象，针对其治疗过程以及后续的护理服务展开讨论，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该中心接收并且治疗的脑卒中患者中随机抽取180例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组90例，参照组90例。参照组患者：男性40例，女性50 例；年龄为 61.5～72.3 岁，平均年龄（68.3±0.1）岁。研究组患者：男性39例，女性51例，年龄61.3～72.6岁，平均年龄（68.5±0.5）岁。经过统计学分析发现其性别、年龄等一般资料信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 参照组 参照组患者给予神经内科常规治疗，与此同时开展常规护理，包括皮肤护理、生命体征监测以及基础病情观察等。

1.2.2 研究组 研究组在常规护理的基础上，进行中医康复管理。

（1）针灸护理：医护人员在对患者进行针灸之前，需要最大限度的明确患者患侧肢体的瘫痪程度，充分了解患者当前的活动情况，制定对应的针灸护理方案。针刺曲池、合谷、足三里，配合四神聪、照海、心俞、神门以及涌泉等穴。

护理工作人员需要用75%酒精 [卫生许可证号：（苏）卫消证字（2017）第 3205-0040号]进行双手的常规消毒，然后使用华佗牌无菌针灸针（0.32×40 mm，苏械注准20162270970）一次性毫针垂直进针，至1.5 cm深度。

（2）按摩护理：护理人员需要在患者恢复到稳定期后，再开展后续的穴位按摩护理工作，最佳的按摩时间需要控制在20 min之内，2次/d。在进行穴位按摩过程当中，需要保持用力均匀，需要与患者进行及时沟通交流，明确患者的忍耐程度，避免用力过猛而伤害患者。

①上肢：按揉的穴位有手三里、天府、曲泽、内关、外关以及合谷等穴。结合上肢肌肉按摩。每次的按揉时间控制在3～5 min。

②下肢：选取昆仑、足三里、伏兔、血海、梁丘和阳陵泉等穴位，护理人员需要对其进行合适力度的揉按。穴位处理完之后还需要使用滚法充分按摩并且放松患者的下肢肌肉。

③足底反射区：护理人员需要针对患者足底的头部、上肢、下肢反射区进行充分按摩，通常采取的方法是屈食指点按法，控制点按时间，以患者自身出现酸、麻、胀、痛等感觉为宜。

1.3 指标判定

1.3.1 生活能力 用改良Barthel指数MBI对患者的生活能力进行充分的评价。根据分数的不同分为5个等级，极严重的功能缺陷(＜20分)、重度功能缺陷(25～45分)、中度功能缺陷(50～70 分)、轻度功能缺陷(75～95分)、无功能缺陷(＞95 分)。

1.3.2 神经功能 用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)进行评价，评分越高表明病情越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用 [n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者改良Barthel指数MBI评价量表结果比较

对比两组脑卒中患者的改良Barthel指数MBI评价量表结果，其中参照组基线水平分数为 （32.06±8.56）分，门诊治疗后的分数水平为（51.23±15.36）分。研究组患者的基线水平分数为（33.95±8.69）分，门诊治疗后的分数水平为（79.03±20.66）分。门诊治疗前，两组患者的改良Barthel指数MBI评价量表结果比较，差异无统计学意义（t=1.470，P=0.143）；门诊治疗后，研究组患者的生活能力评分高于参照组，差异有统计学意义（t=10.244，P=0.000）。

2.2 两组患者脑卒中量表(NIHSS)结果比较

对比两组脑卒中患者的脑卒中量表(NIHSS)结果，其中参照组基线水平分数为（10.98±3.65）分，门诊治疗后的分数水平为（6.99±2.33）分。研究组患者的基线水平分数为（10.55±3.12）分，门诊治疗后分数水平为（4.56±2.44）分。门诊治疗前，两组患者的改良脑卒中量表(NIHSS)结果比较，差异无统计学意义（t=0.850，P=0.397）；门诊治疗后，研究组患者的神经功能评分明显高于参照组，差异有统计学意义（t=6.833，P=0.000）。

3 讨论

脑卒中在一定程度上严重威胁到中国老年人的生活质量以及生命健康，给患者家属带来了严重的经济负担以及精神压力[3]。脑卒中患者在发病之后进行有效护理的主要目的是尽可能减少自身的肢体功能障碍，更好地保障其自理能力，在一定程度上降低中枢神经系统遭受破坏而导致的机体运动严重抑制情况。但是传统的护理工作并不能有效地对脑卒中患者自身的肢体功能障碍进行恢复，不能很好地缩短住院恢复时间，加重了患者家属的生活负担。患者在接受传统护理过程当中也没有足够的有满意度，不能更好地在短时间内恢复肢体的协调活动[4]。护理人员在工作中，往往发现护理工作存在很大的缺陷，导致患者自身护理效果不理想，进而降低了其恢复的可能性。

脑卒中有着十分复杂的病机，涉及到一系列的内脏以及经络和血脉问题。卒中患者急性发病后的三个月内是护理的最佳阶段，有大量的临床研究证明，在此阶段对患者进行积极有效的护理，可以更好地促进脑卒中患者神经功能的有效恢复，在一定程度上提高患者肢体的运动能力，保证患者的生活自理，更好地降低患者家属的家庭负担[5]。针灸是中医护理工作中常用的方法，可以有效地活血化瘀，温经通络，通过针灸可以对患者的神经进行有效的刺激压迫，促进病变部位的血液循环，在一定程度上促使血肿变小，解除患者脑血管的痉挛现象，更好地刺激人体大脑皮质发生点反应活动，增强兴奋神经系统的信号传输，更好地建立侧支循环，改善患者的脑部缺血症状以及缺氧现象[6]。穴位按摩可以通过刺激人体的穴位，来有效地营养身体，抵御外邪，发挥保护机体的作用。通过按摩可以刺激神经功能的有效恢复，在一定程度上加快患者机体血液循环的速度。通过不同力度来按摩，可以有效促进肢体营养的局部吸收，保证体肢体静脉可以更好地获得营养，进而恢复正常功能。按摩还可以运动患者的关节，在一定程度上预防关节萎缩以及关节粘连，更好地提高患者的运动功能[7]。

该次研究结果显示，门诊治疗前，两组患者的改良Barthel指数MBI评价量表结果比较，差异无统计学意义（t=1.470，P=0.143）；门诊治疗后，研究组患者的生活能力评分高于参照组，差异有统计学意义（t=10.244，P=0.000）。门诊治疗前，两组患者的改良脑卒中量表(NIHSS)结果比较，差异无统计学意义（t=0.850，P=0.397）；门诊治疗后，研究组患者的神经功能评分明显高于参照组，差异有统计学意义（t=6.833，P=0.000）。

综上所述，通过对脑卒中患者进行中医康复管理，可以提高患者的生活能力，更好地恢复患者的神经功能，值得在临床上广泛推广使用。