CRP和PCT联合检验在妇科常见感染性疾病中的诊断应用

宋曼莉,孙艳美,李 瑶,骆晓峰*

(1.厦门市海沧医院，福建 厦门 361000；2.吉林医药学院，吉林 吉林 132013)

妇科感染性疾病是临床常见的一种疾病类型，具有较高发病率、治疗复杂以及病情易反复等特点，严重影响女性身体健康及生活质量[1-2]。长期妇科炎症存在较高的癌变风险，早期诊治妇科炎症具有重要临床价值。研究表明C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)是诊断炎症的常用临床检验指标，具有较高的灵敏性[2-3]。本研究旨在探讨CRP和PCT联合检测在妇科感染性疾病的诊治中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集厦门市某医院2017年1月—2018年12月诊治的妇科感染性疾病患者100例纳入研究观察组，年龄24～53岁，平均(40.2±2.6)岁；宫颈炎者35例,附件炎26例,阴道炎者9例,子宫内膜炎者20例,尿道炎10例。将同一时期体检的100例健康女性纳入研究对照组，年龄22～55岁，平均(38.6±2.4)岁。研究观察组与对照组的基本资料分析差异无统计学意义(P>0.05)。参与研究对象均经医院伦理委员会批准，签署知情同意书并完成CRP和PCT检验。

1.2 方 法

按照血清CRP和PCT检验的流程和标准分别对两组受检者进行检验。流程如下：采集受检者3 mL的空腹外周静脉血，通过离心机分离血清，然后再采取免疫发光法对血清CRP和PCT水平进行检测。若检测结果提示PCT水平超过0.5 μg/L和CRP水平超过8 mg/L，均可判定为细菌感染。血清保存在-20 ℃的冰箱内，

1.3 评价指标

对血清CRP和PCT检验结果进行分析，同时根据感染的情况对观察组中的100例患者进行分组：宫颈炎35例，附件炎26例，子宫内膜炎20例，尿道炎10例，阴道炎9例。将实验组的CRP和PCT检验结果与对照组比较，并对各组的CRP和PCT阳性检出率进行比较。感染分别以CRP水平≥8 mg/L和PCT水平≥0.5 μg/L为标准。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 20.0分析研究数据，计量资料采用t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。多组样本均数比较采用非参数秩和检验，组间多重比较经秩转换后采用SNK法，各变量相关分析用Spearman方法，通过接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分别评价CRP、PCT及联合检测的敏感性及特异性，采用Z检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检验结果分析

实验组的附件炎、宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎和阴道炎的CRP值PCT值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表 1 两组CRP和PCT检测结果的比较

*与对照组相比较,P<0.05

2.2 CRP、PCT阳性检出率比较

妇科各种感染性疾病患者中CRP检测总阳性率为92%，PCT检测总阳性率为95%，两者相比，差异具有统计学意义(χ2=87.4，P<0.01),具体见表2。

2.3 RP、PCT及联合检测对妇科炎症的诊断价值

从CRP、PCT及联合检测对妇科炎症的诊断判定ROC结果中可知，两者联合判定妇科炎症ROC下面积(area under ROC curve,AUC)大于单独CRP及PCT(Z=4.632和5.243，P<0.05),见表3。

表 2 妇科感染性疾病患者CRP和PCT检测阳性率比较

表 3 CRP、PCT联合检测的诊断效能参数

3 讨 论

早期正确诊断妇科感染性疾病不仅有助于提高其临床疗效，同时还能显著改善其预后，提高生活质量。炎症因无特异性的标记物，且经典检测指标受多种因素的影响使得诊断特异性以及敏感性显著降低。临床有必要为妇科感染性疾病患者寻找一种切实可行的诊断方法。

CRP由数个亚单位以非共价键聚集形成的急性时相反应蛋白，是炎症感染的急性期反应物，多由炎症分子刺激肝脏细胞合成[4]。临床上CRP作为鉴别炎症和非炎症感染的首选指标之一，也用于自身免疫性及感染性疾病的诊断，以及抗生素疗效监测等。已有研究表明CRP对于妇科炎症性疾病的诊断有重要参考价值[5]。本研究结果显示，妇科感染性疾病患者中CRP检测总阳性率与PCT检测总阳性率相比，差异具有统计学意义；妇科常见感染性疾病患者的CRP检测总阳性率为92%。正常情况下,健康人体中含有的血清PCT较少,当出现急慢性炎症、败血症、全身系统综合炎症等时,会导致血清PCT明显提升[6]。人体产生的炎症与PCT水平变化关系密切,可通过血清PCT水平对人体炎症的严重程度进行判断。研究认为血清PCT在受到细菌感染的早期会发生急速上升,血清PCT在炎症反应性疾病的早期诊断中具有重要地位[7]。本研究实验组中的附件炎、宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎和阴道炎的PCT值与对照组比较差异均有统计学意义；妇科常见感染性疾病患者的PCT检测总阳性率显著高于对照组。CRP与PCT联合检测在灵敏度与特异度方面均比单一检测CRP或PCT要高。

综上所述，CRP和PCT联合阳性检出率显著增高，可作为妇科感染性疾病的常规检测手段来协助临床初筛，值得临床推广应用。