手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效观察

易平

【摘 要】目的：研究手法整复小夹板固定配合中药内服，用于肱骨髁上陈旧性骨折治疗效果。方法：选取2017年5月～2018年4月入住我院的98例肱骨髁上陈旧性骨折患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各49例。对照组：手法整复小夹板固定;观察组：手法整复夹小板固定+中药内服。观察两组治疗效果。结果：治疗后总有效率观察组为97.95%，对照组79.59%，具有差异性（P<0.05）。結论：应用中药内服配合手法整复小夹板固定，容易改善血液流变性，降低毛细血管渗透性，促进患儿骨折愈合。

【关键词】陈旧性骨折;中药内服;手法复位;小夹板固定

【中图分类号】R20【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

肱骨髁上骨折见于儿童，及时治疗可治愈，但部分患儿活泼好动，延迟治疗时间，导致骨折部位愈合，成为陈旧性骨折。临床常采用手术切开复位内固定治疗，容易发生并发症，不利于恢复，由于病程较长，患儿活泼好动导致骨折愈合较差[1]。为提高患儿疗效，临床上联合中药加手法整复小夹板固定治疗肱骨上髁治疗陈旧性骨折，治疗效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年4月98例膝关节骨性关节炎患者，分为对照组、观察组，每组各49例。对照组：男、女比例为30：19，年龄5～13岁，平均年龄（9.07±2.47）岁;左侧27例，右侧22例，骨折类型：屈曲型11例，伸直型12例，桡偏型17例，尺偏型9例;观察组：男、女比例为31：18，年龄5～12岁，平均年龄（8.05±2.43）岁;左侧23例，右侧26例，骨折类型：屈曲型9例，伸直型14例，桡偏型18例，尺偏型8例;两组资料相比较无差异性，P>0.05。

1.1.2 纳入标准（1）临床诊断为骨折;（2）有明确外伤史;（3）同意参加本次研究;（4）受伤时间30d。

1.1.3 排除标准（1）同时参加其它研究：（2）具有传染病;（3）精神障碍伴肾功能不全;（4）先天发育不全畸形。

1.2 方法

对照组：（1）使用手法整复，瞩患儿平卧位，外展肩关节，对臂丛神经阻滞麻醉进行手法复位，助手进行协助，一人握前臂中下段，另一人握前臂上段，弯曲肘关节进行拔伸5分钟，握紧骨折端外侧，助手配合下挤压拇指，进行折骨，折骨后解除骨痂，与助手矫正前后移位，肘关节是否无畸形、屈轴无障碍，判定复位成功。（2）小夹板固定：复位成功后以绷带缠绕，根据患儿肘部情况选择适当加班固定，尺偏型可在两侧放置棉垫，完成固定后，用三角巾以90悬挂在胸前。根据患者皮肤、颜色、温度、血液情况，调整小夹板松紧度。固定期，瞩患儿活动手腕关节、手指，再经过检查，确认骨折愈合，除去小夹板，适量进行功能锻炼。

观察组：在对照组手法复位基础上加用中药，根据患情况进行分期用药，初期：初伤胶囊，药方：熟大黄、红花6g，荆芥、三七、川穹、牡丹皮各12g。中期：中伤胶囊，药方：三七、当归、牡丹皮、骨碎补各12g，后期：补骨胶囊，药方：鹿角、熟地黄、当归各12g，海螵蛸6g，红参9g，黄芪18g，每日1～2颗，每日三次，四周为一个疗程。

1.3 观察指标

根据疗效标准[2]，观察两组治疗后治疗效果，治愈：经X线检查，骨折对为>2/3，与健侧对比：携物角<5°，肘关节受限<10°;有效：经X线检查，骨折对为>1/3，同健侧对比，肘关节受限<20°，携物角<15°;无效：未达到以上标准。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

对照组（79.59%）治疗总有效率低于观察组（97.95%），具有差异性（P<0.05）

3 讨论

肱骨髁上位于鹰嘴窝、肘冠状窝之间，此处骨片较薄，因外力刺激易发生骨折，5～12岁处于儿童好动时期，自我保护意识不强[3]。由于小儿跌倒习惯用手撑地，反作用力下，可导致肱骨髁上骨折，若延误治疗或治疗效果不佳，可逐渐变为陈旧性骨折，导致骨化性肌炎、骨膜挛缩等并发症，因此，需及时治疗，目前手术是治疗该病的主要方法，但采用手术治疗可破坏骨垢，影响患儿恢复，同时患儿性依从性差，容易导致术后脱位，此时，需在麻醉下再次固定整复，拟定骨折方向，着力点，并进行适当牵引，能够有效降低神经损伤、局部血运[4]。

根据肱骨颗上陈旧性骨折特点，初期用药主要是消痛、活血化瘀，中期以接骨续筋为主，后期以强筋骨，补肝肾，治疗过程中防止肘内畸形，尤其是陈旧性肱骨上髁骨折。梁旭[5]等人研究肱骨髁上骨折，以手法整复小夹板固定+中药内服治疗，对于患儿恢复效果显著。本研究界果显示，治疗后总有效率观察组为97.95%，对照组79.59%，表明观察组术后恢复更快，治疗更有效。结合上述学者研究成果，应用中药内服配合手法整复小夹板固定，容易改善血液流变性，降低毛细血管渗透性，促进患儿骨折愈合。

综上所述，手法复位整骨肱骨上髁陈旧性骨折联合中药，可加快肿胀消退，保障肘功能恢复，改善患儿生活质量。

参考文献

姜文波.小儿肱骨髁上骨折手法整复结合小夹板外固定治疗的护理[J].中国医药指南，2018，16（34）：219-220.

王志娟.手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理方式分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：83-84.

周红芳，聂稀枝.手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理[J].中国社区医师，2017，33（25）：157，159.

马洋，杨陈一，胡建超， 等.手法整复配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：704-704，705.

梁旭.手法整复配合中药治疗小儿肱骨髁上陈旧性骨折15例[J].人民军医，2015，58（6）：687-688.