宫腔镜手术常见并发症的预防及护理干预方法

刘红

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

随着经济的发展，人们的生活水平得到了普遍的提高，越来越多的人们对于自身的健康问题予以重视。

近年来，大量妇科疾病的产生引起了广大妇女同志们的高度重视，采用宫腔镜手术治疗方法对妇科疾病进行相关诊治的概率也越来越大。这种治疗方法是经过女性的自然腔隙进行手术操作，这种新型的方法相对于传统性的手术治疗操作性更强、更为简易并且在治疗的过程当中具有较高的安全性，且具有无切口、创伤小、恢复快等优点，手术操作对患者身体危害较小，手术时间也可以大幅度的缩短，可以加快患者伤口痊愈以促进患者身体恢复。但是，宫腔镜手术并不是完美无瑕的，还是存在一定的风险，例如在宫腔镜手术治疗的过程中及治疗后，都可能发生一定并发症状，但是这些风险都会随着医护人员水平的提高和宫腔镜技术的深入发展而变得越来越小。

现今人们使用宫腔镜的频率变得越来越高，宫腔镜使用的范围也变得越为的广，所以人们更加关注于其在较大程度和范围使用时，怎样去避免或者减少并发症的产生，因此，并发症问题的解决是一个深受关注的重点。宫腔镜手术常见并发症的预防及护理干预方法。

1.管理层面 医院根据宫腔镜手术开展的条件，明确能够进行各级宫腔镜手术操作的医生准入条件，针对可能发生的并发症情况制定应急预案，建立术后复苏室，明确进及入离开复苏室的指针。科室层面制定不同级别宫腔镜手术能够参加的护理人员层级，并对护理人员进行手术配合前考核，考核合格后方能参加手术，制定宫腔镜手术配合的标准操作流程，对于可能发生的并发症及处理流程进行培训，对于发生过的并发症组织科室业务学习及护理查房，从政策及制度上把关，从人员培训上提高专业水准。护理人员还应当注意的是，采取可预料到的护理措施从而减少护理事故的发生，在此基础之上提高对患者的护理质量，这样还能够提高护理人员对护理工作的积极性和上进心。

2.宫腔镜手术中的预防措施 操作前医务人员必须经过了严格培训并能完全独立的完成手术室操作，护理人员在配合手術过程中需要做到连接管道时完全排除管道内的气体，避免空气栓塞，医生在进行手术操作时密切观察患者情况、将膨宫泵（提供宫腔压力的机器）调整到合适压力，在进行切割时密切关注患者进水量和出水量，避免入水量太多而导致水中毒，在整个手术操作中严格遵循无菌原则，保证使用的物品在手术前、中都处于无菌状态，避免术后切口感染，密切观察病人生命体征变化，及时准确的协助评估手术过程中患者出血量的多少，及时发现可能存在的大出血。在进行手术操作时可以使用B超协助操作，避免子宫穿孔。

3.术后的观察及护理干预

（1） 建设护理工作人员床边的工作服务点。在护理过程中，应使护士与患者拉近距离，近距离性的观察和服务，这样可以压缩护士观察病人病情转变情况和执行医嘱的时间，不仅可以让护理人员保存一定的体力、精力，较为近距离的服务工作点可以使护士用最快的速度到达病人的病床，为护理工作人员仔细观察患者病情的变化提供了便利，可以减少护理工作人员的工作量提高他们的工作效率，并且能够帮助护理人员采取预见性护理措施和提供准确、及时的信息和资料，以帮助护理人员完善的相关的资料。

（2）给护理人员配备充足的移动护理车。这样可以使护士对患者进行术后治疗提供便利性，也帮助护理人员能够尽快的从护士站赶到患者的床前及时的进行病情的观察，针对患者和家属提出的关于后期治疗的过程、注意事项以及护理工作方面产生的问题尽可能地在第一时间，与他们积极的沟通，给予患者积极向上的力量，对患者提出的医学上的疑问进行通俗易懂的解释，尽护理人员的最大力量满足患者们提出的要求。

（3）患者阴道出血的预见性护理。患者在经历过正常的宫腔镜术之后，都会存在着阴道出血的现象，但是在大多数情况之下其都会自动的痊愈，如果患者产生出血量过多，较为明显的超出患者正常性月经量或者持续出血性的时间较长，这样一般被判定为不正常现象，这种出血量过多且持续时间较长的情况一般与宫腔镜下电切操作存在正相关性，如果电切的时间过长、电切次数超出正常的标准则会出现出血量过多的情况，另外在某种程度上还与医生是否对腔镜手术操作技术熟练、电切的切除速度是否控制在合理的幅度之内、医生止血性操作是否准确且彻底、出血量的多少相挂钩，这些都与手术创面有关，如果患者的肿瘤较大，则手术创面的出血量则会越多，这也是一个正相关。在患者进行手术之后，要及时并且密切的关注阴道出血性的预见性护理。

（4）食用一些能够帮助患者肠蠕动的食物，减少患者腹胀现象的产生。医生可以通过射频电疗的治疗方法帮助患者促进肠蠕动，并且在术后指导患者在病床之上进行适当量活动，帮助患者舒展身体的四肢;并且可以饮用有助于患者排出体内气体的汤类食物，例如萝卜汤等，这类食物的食用都有效的促使患者肠蠕动，帮助其体内的气体排出，减轻患者腹胀感。

（5）患者手术之后产生腹痛情况的预见性护理。患者在经历过腔镜手术之后，会在一定程度上出现严重的腹部疼痛，护理人员还要考虑到是否存在术中医生使用相关的设备不合理，致使患者的子宫出现穿孔的问题，可能会存在着患者子宫穿孔在进行手术的过程当中没有及时并且准确的发现，而在腔镜手术之后的1 ～ 2 d 出现急性腹症，其较为明显的症状是患者尿液当中存在大量的血迹、腹痛感难忍、头疼脑热、腹痛，应着重注意的是在术后24 h的疼痛要快速的上报给患者的主治医师并进行手术后的全面检查，如果真的存在子宫穿孔的情况应该及时对患者进行腹腔镜探查。

（6）手术要警惕发生感染。患者及其家属们应该对腔镜手术的治疗过程，以及手术过程中的的事项进行准确和全面性的了解，在经过医生的诊断之后，应选择良好的手术时间，通常情况之下需在病人月经完全停止之后的3至7天内进行手术，在手术的过程当中需要严格遵守无细菌化的操作流程，并且要根据病人的特殊性情况适当地给患者补充关于抗生素性的方面的治疗，还应该注意的是要一直保持会阴道的清洁，较少细菌性物体的堆积，并且要经常性的对会阴垫进行更换处理，这样大幅度的降低术后发生感染的概率。