胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析

张晓云

【摘 要】目的：探讨对慢性心功能不全合并室性心律失常患者行胺碘酮和美托洛尔治疗的效果。方法：纳入时间为2017年10月至2018年10月，纳入来我院就诊的慢性心功能不全合并室性心律失常患者62例，依照计算机表法分组，各31例。对参照组行胺碘酮治疗，对实验组行胺碘酮和美托洛尔治疗。计算2组患者的临床疗效、心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率。结果：相比于参照组，实验组患者的临床疗效较高，心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率均较低，组间差异性明显（p<0.05）。结论：对慢性心功能不全合并室性心律失常患者行胺碘酮和美托洛尔治疗，患者的临床疗效提升，具有较高的安全性。

【关键词】慢性心功能不全;室性心律失常;胺碘酮;美托洛尔

【中图分类号】R41【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

慢性心功能不全属于重症疾病，其不易被治疗。慢性心功能不全合并室性心律失常患者的病情恶化严重，室性心律失常是急危重症，患者因血流動力学改变、阿斯综合征等，增加病死率[1]。为改善患者的慢性心功能不全时心律失常情况，使生活质量提升。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

纳入时间为2017年10月至2018年10月，纳入来我院就诊的慢性心功能不全合并室性心律失常患者62例，依照计算机表法分组，各31例。实验组：男性患者19例，女性患者12例，年龄介于42岁至78岁之间，中位年龄为（60.31±2.14）岁;参照组：男性患者16例，女性患者15例，年龄介于43岁至79岁之间，中位年龄为（60.45±2.25）岁;计算以上全部数据，经对比得出组间数据无明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对全部患者行抗心衰治疗，对所有患者均行利尿剂、血管扩张剂治疗。对参照组行胺碘酮（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19993254）治疗，每次取200mg让患者服用，每天治疗3次，连续治疗1周;之后改为每天治疗2次，剂量不变，连续治疗1周;随后改为每天治疗1次，剂量不变，连续治疗1周。需长时间治疗，坚持治疗12周。在治疗期间，需根据患者情况，调整用药剂量。对实验组行胺碘酮联合美托洛尔治疗，每次取5mg美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20100098）让患者服用，每天服用2～3次，可长时间治疗。两组患者均连续治疗半年，出院后对患者进行随访。

1.3 判定指标

计算2组患者的临床疗效、心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率。临床疗效判定标准：患者心率过速、室性早搏情况得到缓解，消失时间较短，称为显效;患者心率过速、室性早搏情况稍微缓解，消失时间呈一定程度缩短，称为有效;患者临床症状无明显改善，且病情逐渐恶化，称为无效。

1.4 统计学分析

对涉及的所有数据，采用SPSS 20.0 统计学分析软件进行计算，使用（）形式表示计量资料，并利用t检验方法计算;使用（%）形式表示计数资料，并利用卡方计算，计算结果证实存在明显差异，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 计算2组患者的临床疗效

实验组患者的临床疗效相比于参照组较高，组间差异性显著（p<0.05）

2.2 计算2组患者的心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率

实验组患者的心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率相比于参照组较低，组间差异性明显（p<0.05）

3 讨论

慢性心功能不全伴室性心律失常患者予以胺碘酮和美托洛尔药物治疗，胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，将患者缺血心肌磷脂破坏情况予以降低，其抗心肌缺血效果较优。现今临床将胺碘酮作为第三类抗心律失常药物，临床公认为其是一种效果较优的抗心律失常药物[2]。胺碘酮对肾上腺素和缺血性心律失常情况具有抵抗作用，使周围及冠状动脉发生扩张情况，使心肌耗氧量减少，相比于其他治疗药物临床效果明显。长时间使用会使甲状腺功能降低，造成甲状腺功能亢进，进而发生肺纤维化情况，胺碘酮还是呋喃结构碘化合物，在临床上针对其适应症实施加强随访工作。在使用胺碘酮治疗时，需密切检测患者的生命体征，合理选择血管，将防护和观察情况予以加强，降低静脉炎发生。需熟练掌握输注速度、微量泵使用方法，对用药后患者的心率、血压等予以监护，对患者的心电图进行严密监测，及时发现毒副作用[3]。有关资料表明，胺碘酮对心律失常具有较高的控制效果，使患者心功能情况予以改善。美托洛尔属于2类抗心律失常药物，对肾上腺素能受体具有阻滞效果，将其受体介导的心律失常情况予以减轻。以上两种药物联合使用其抗交感神经张力明显增强。

以上数据经统计学软件分析得出，相比于参照组，实验组患者的临床疗效较高，心脏事件发生率、再住院率、药物不良反应发生率均较低，组间差异性明显（p<0.05）。

综上所述，对慢性心功能不全合并室性心律失常患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗，其临床症状得到明显改善，具有较高的安全性，值得临床上广泛推荐。

参考文献：

范小玲.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：183-184.

朱华.胺碘酮、美托洛尔及两者合用治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（10）：187-188.

邵路明，王焜，殷锡虎等.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].当代医学，2017，23（7）：45-46.