对比在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中分别应用CT及MRI的临床价值

麻伟　李启祥

【摘 要】目的：比较CT和MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的临床价值。方法：对本院2016年9月-2019年9月期间收治的84例股骨头缺血性坏死患者的临床资料进行回顾性分析，给予患者电子计算机断层扫描以及磁共振成像检查。对两种检查方式的诊断结果与手术病理结果进行对比分析。结果：两种诊断方式对于中期及晚期股骨头缺损患者而言准确率无明显差异（P>0.05）;MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的诊断准确率显著高于CT诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。两种诊断方式对局部囊变的诊断率无明显差异（P>0.05）。在骨小梁模糊、线样征以及骨髓水肿的显示率上，MRI 诊断显著优于CT诊断（P<0.05）。结论：MRI与CT诊断均可明确诊断中期股骨头缺血性坏死以及晚期股骨头缺血性坏死，对于早期股骨头缺血性坏死而言MRI的诊断率更高。

【关键词】早期股骨投缺血性坏死;CT;MRI;临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

股骨头缺血性坏死是股骨头坏死类型中极为常见的一种，其致病原因极为复杂，治疗难度与诊断实践息息相关，尽早采取有效的措施进行诊断，可降低患者的残疾率，提高患者的生活质量。本次研究主要分析比较了CT和MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的临床价值，以下为详细研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年9月-2019年9月期间本院收治的84例股骨头缺血性坏死患者，对其临床资料进行回顾性分析。84例患者的男女比例为43：41，其中年龄最大者73岁，最小者35岁，均值为（52.58±4.21）岁。右侧、左侧以及双侧股骨头缺血性坏死例数为31例、28例、25例。

经本院伦理委员会批准，本次研究对象的入选标准为：①入组对象均符合世卫组织规定的股骨头缺血性坏死的临床诊断标准[1];②入组对象均具备完善的临床资料;③入组对象均对本次研究知情且患者均已签署研究知情同意书。排除标准：①合并精神、心理、听视觉障碍无法配合正常治疗者;②合并其他急、恶性疾病者;③合并多器官功能严重障碍者;④妊娠期、哺乳期妇女。经对比两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 MRI 诊断方法 利用本院两台MRI协助患者取仰卧于MRI检查仪上，采用8通道线圈对患者的双侧髋关节进行检查，采用自旋回波T1加权、快速自旋扫描患者的矢状位。

1.2.2 CT诊断方法 将本院两台多排CT检查仪电压、电流、扫描层厚与层间距分别设置为：120-140kv、200-300mA、5毫米。对患者进行平扫，于平扫后进行增强扫描。

1.3 观察指标

对比分析MRI与CT 诊断对早、中、晚其股骨头缺血性患者的诊断准确率;观察对比两种诊断方式的成像情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件对本次实验中涉及到的数据实施分析与处理，利用均值±平方差（）表示计量资料，组间比较使用t检验，组间差异较大时，具有统计学意义，使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两种诊断方式与手术病理结果对比

手术病理结果提示，早期、中期、晚期股骨头缺血性坏死患者分别为：30例、26例、24例。MRI对早期、中期、晚期股骨头缺血性坏死患者的诊断准确率分别为：96.66%、100.00%、100.00%;CT对早期、中期、晚期股骨头缺血性坏死患者的诊断准确率分别为：66.66%、96.12%、100.00%。两种诊断方式对于中期及晚期股骨头缺损患者而言准确率无明显差异，P>0.05;MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的诊断准确率显著高于CT诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两种诊断方式成像对比

MRI诊断结果提示骨小梁模糊比例为67.58%、线样征比例为77.87%、骨髓水肿比例为61.12%、局部囊变比例为67.58%;CT诊断结果提示，骨小梁模糊比例为21.89%、线详征比例为16.81%、骨髓水肿比例为16.81%、局部囊变比例为61.12%。两种诊断方式对局部囊变的诊断率无明显差异（X2=0.131，P>0.05）。在骨小梁模糊、线详样以及骨髓水肿的显示率上，MRI 诊断显著优于CT诊断（X2=7.213、13.485、7.487，P<0.05）。

3 讨论

相关研究报告显示，股骨头缺血性坏死患者在疾病早期明确诊断[2]，采取有效的治疗措施，痊愈率最高可达95.00%[3]。可见，早期诊断、早期治疗对股骨头缺血性坏死的意义重大。由于股骨头缺血性坏死回归导致其修复组织不断向坏死区上方的骨髓变化素对要早与骨质变化的速度，MRI可以对此阶段患者的情况作出明确判断，因此对于早期股骨头缺血性坏死患者而言，MRI诊断 与CT诊断 相比敏感性更高。

本次研究结果显示，两种诊断方式对于中期及晚期股骨頭缺损患者而言准确率无明显差异（P>0.05）;MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的诊断准确率显著高于CT诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。两种诊断方式对局部囊变的诊断率无明显差异（P>0.05）。在骨小梁模糊、线样征以及骨髓水肿的显示率上，MRI 诊断显著优于CT诊断（P<0.05）。说明，MRI不仅可以为各个时期的股骨头缺血性坏死提供明确的诊断依据，还可以将患者的病变情况精准呈现，可见MRI对于在其股骨头缺血性坏死患者诊断的临床应用价值显著。早期明确诊断后，可以为早期治疗做好准备，对于提高患者的预后效果有显著意义。

综上所述，MRI与CT诊断均可明确诊断中期股骨头缺血性坏死以及晚期股骨头缺血性坏死，对于早期股骨头缺血性坏死而言MRI的诊断率更高，可将期作为首选诊断措施。

参考文献

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李勇， 王银河. 股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症分析[J]. 中华老年医学杂志， 2018， 37（11）：1276-1277.