脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

杜莹磊　姜之全

【摘 要】目的：对脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床效果展开分析。方法：纳入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者（n=80）作为研究对象，分析两次手术各项指标。结果：分析两次手术各项指标，和首次手术进行比较，患者二次手术后的肿瘤体积较小阳性率较高，KPS评分高于首次手术，P<0.05，差异显著。结论：实施二次手术对脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发患者是非常必要的，能够有效延长生存时间，提高生活质量。

【关键词】脑恶性胶质瘤;肿瘤复发;放化疗;再手术

【中图分类号】R739【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

脑胶质瘤是一种恶性肿瘤，具有较高的致死率，且患者预后较差。随着社会的发展，医疗水平不断提高，放化疗等治疗方式不断的改革和创新，提高了患者的生存期。胶质瘤干细胞是导致肿瘤复发的主要的因素，危害较大。脑恶性胶质瘤在脑神经组织生长，细胞会迅速复制，根治困难。有关数据显示，能够实施全切除术的患者只有40%，在患者的原发部位具有肿瘤残存细胞，在3个月左右复发的可能性较高[1]。本文择取本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手術治疗患者（n=80），观察再手术治疗的临床效果，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室（2018年01月至2019年07月）接收的脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者（n=80）作为研究对象，男、女例数为44例、36例，年龄最小20岁，最大81岁，平均为（54.26±2.42）岁。根据患者不同的瘤变部位，可以分为：21例额叶，19例丘脑，17例顶叶，23例颞叶。临床表现为：头晕、恶心呕吐、头痛、癫痫发作以及运动性失语等。患者前次手术在显微镜下进行，最大程度切除肿瘤，手术完成后，根据医嘱实施放疗和化疗等辅助治疗方法，患者定期进行CT、MRI检查，复发后再次实施手术切除。

1.2 方法

显微外科手术在黄荧光下实施，患者在术前进行荧光素钠皮试，取荧光素0.52ml进行稀释，稀释至5ml实施静脉推注，皮试结果为阴性可以实施手术，20%荧光素钠液的静脉滴注标准为5～10mg/kg，利用荧光进行显微镜下观察，将硬膜剪开，调整为荧光模式，肿瘤部位为荧光肿瘤，呈黄绿色。倘若患者出现出血现象，应该调为普通模式，切除染色肿瘤。以保护神经功能为基础，在显微镜下将复发的肿瘤切除，最后，关闭患者颅腔实施常规治疗[2]。在术中标本组织实施石蜡包埋的方法，制作厚度3mm的切片，在胰蛋白酶消化之后滴入Nestin，CD133，进行孵育后架二抗IgG-RNITC和IgG-FITC。通过DAPI将细胞核复染，然后在荧光镜下进行观察。阳性判断方法具体为：胞浆出现绿荧光，Nesin就是阳性。细胞膜出现红荧光，CD133就是阳性。如果出现黄荧光并细胞核为蓝色，就可以判断CD133或者Nestin是阳性，以上操作均由一个阅片师完成[3]。

1.3 观察指标

分析两次手术的各项指标，可分为：肿瘤体积、KPS分值以及Nestin，CD133阳性对比等[4]。

1.4 统计学分析

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者相关计数资料采取（n）或（%）予以表示，实施X2检验，定性资料采取（）予以表示，采用t检验，患者数据采取SPSS 24.0予以统计，P<0.05，出现数值评定结果统计学意义。

2 结果

分析两次手术各项指标

结果显示，和首次手术进行比较，患者二次手术后的肿瘤体积较小阳性率较高，KPS评分高于首次手术，P<0.05，差异显著。

3 讨论

大脑以及脊髓胶质细胞出现癌变现象，就会导致脑胶质瘤，该疾病具有较高的病死率，脑胶质瘤多发于神经外胚层。随着显微手术水平的提高，能够完全切除肿瘤组织，在术后实施放化疗可以杀伤肿瘤，抑制肿瘤细胞增值，但是还在存在复发的风险性。因此，在实际的治疗过程中，术后画着应该定期实施CT复查，对复发的肿瘤尽早进行手术，对延长患者生存时间具有积极的意义。现如今，脑胶质瘤复发的原因为GSCS进行自我复制及分化，在实施放疗和化疗后仍然不能彻底清除[5]。肿瘤体积和切除程度等因素严重影响患者生存质量。通过显微镜手术实施全切除手术，能够对细胞动力学进行调整，提高了放化疗的敏感性，杀灭瘤细胞的效果较好，很大程度上延长了患者的生存时间。本文研究可以发现，分析两次手术各项指标，结果显示，二次手术和首次手术进行比较，患者二次手术后的肿瘤体积较小阳性率较高，KPS评分高于首次手术，P<0.05，差异显著。

综上所述，实施二次手术对脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发患者是非常必要的，能够有效延长生存时间。

参考文献

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