糖尿病肾病腹膜透析治疗的应用与患者长期生存质量的研究

贾宝娟 李 晶 曹文晶

（大连市友谊医院肾内科，辽宁 大连 116001）

糖尿病肾病为常见的糖尿病并发症，危害性大，病死率高。目前，临床主要使用口服降糖药，胰岛素和透析进行治疗。近年来，随着人们日常生活习惯的变化，糖尿病发病率提高，糖尿病肾病的发病率也提高[1]。目前，腹膜透析和血液透析是临床治疗终末期糖尿病有效方法，本研究分析了糖尿病肾病腹膜透析治疗的应用与患者长期生存质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年4月至2018年1月糖尿病肾病患者。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄42～71岁，平均（54.21±2.12）岁。男女是23、23例。病程1～14年，平均（7.44±1.42）年。慢性肾小球肾炎 22例，慢性小管间质病6例，高血压肾病 8 例，慢性肾盂肾炎5例，ANCA相关性小血管炎2例，乙型肝炎相关性肾小球肾炎2例，多囊肾1例。对照组年龄41～71岁，平均（54.25±2.32）岁。男女是22、22例。病程1～14年，平均（7.41±1.45）年。慢性肾小球肾炎 21例，慢性小管间质病6例，高血压肾病 8 例，慢性肾盂肾炎5例，ANCA相关性小血管炎2例，乙型肝炎相关性肾小球肾炎1例，多囊肾1例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以血液透析治疗，应用透析机，酸氢盐和反渗水为透析液，血流量200～250 mL/min，每周透析2～3次，每次4 h。研究组患者使用腹膜透析方法治疗。用baxter腹膜透析液，透析液糖分含量1.5%～2.5%，每天进行4次透析液交换。

1.3 观察指标：比较两组疗效；肾功能改善时间；治疗前后患者肾功能和长期生存质量；不良反应。显效：症状消失，肾功能和血糖指标正常；改善：症状和肾功能和血糖指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，肾功能和血糖改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对：观察组疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后肾功能和长期生存质量比对：治疗前两组肾功能和长期生存质量并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组肾功能和长期生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组肾功能改善时间比对：观察组肾功能改善时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组不良反应比对：观察组不良反应低于对照组，P＜0.05，见表4。

表1 两组疗效比对[n（%）]

表2 治疗前后肾功能和长期生存质量比对（±s）

表2 治疗前后肾功能和长期生存质量比对（±s）

表3 两组肾功能改善时间比对（±s，d）

表3 两组肾功能改善时间比对（±s，d）

表4 两组不良反应比对[例数（%）]

3 讨论

糖尿病肾病易引起各种并发症，降低患者的生活质量并威胁患者的安全，而透析是治疗该疾病有效方法，借助半透膜将代谢废物排出，从而净化血液，维持酸碱和水电解质平衡[3-4]。而腹膜透析通过腹膜透析进入腹膜腔，可产生渗透和扩散作用，清除毒素，对血流动力学影响小，可维持血流动力学稳定，和血液透析比较，其操作方法以及设备更简单。血液透析通过血液脱水会影响血液动力学变化，增加患者血管的外周阻力，减少尿量。与血液透析相比，腹膜透析的优点是缓慢且连续的超滤，这对于去除大中分子物质更好，且可更好保护早期肾脏残余功能[5-6]。

本研究中，对照组予以血液透析治疗，观察组则予以腹膜透析治疗。结果显示，观察组疗效、肾功能改善时间、肾功能和长期生存质量优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应低于对照组，P＜0.05。

综上所述，腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效确切，可更好改善肾功能和长期生存质量，值得推广应用。