优质护理干预对前列腺癌患者术后尿失禁的影响

慕 彦

（丹东市第一医院泌尿外科，辽宁 丹东 118000）

前列腺癌是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤，好发于老年，随着社会环境与人们生活习惯不断改变，前列腺癌发病率也逐渐增加，前列腺癌术后易出现尿失禁，采取合理有效的护理措施可以有效恢复患者控尿功能，增强患者生活质量。本研究旨在探讨探讨优质护理干预在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2017年5月收治的前列腺癌术后发生尿失禁患者67例，随机分成观察组和对照组，对照组33例，年龄为51～75岁，平均年龄为（63.7±7.2）岁，尿失禁程度：15例Ⅰ级，10例Ⅱ级，8例Ⅲ级。观察组34例，年龄为52～73岁，平均年龄为（64.5±6.7）岁，尿失禁程度：17例Ⅰ级，9例Ⅱ级，8例Ⅲ级。两组患者年龄、尿失禁程度比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。排除出现骨转移；病灶远处转移；Gleason评分＞8分；伴严重的心、肝、肾与凝血系统功能障碍者。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，注重会阴清洁，术后对患者进行提肛训练指导，但针对训练强度及时间均不做强制规定。观察组采取优质护理干预，内容如下：

1.2.1 健康教育和心理护理护理人员采用通俗易懂的方式向患者及家属讲解疾病的相关知识，使其了解尿失禁为前列腺癌术后常见并发症，可恢复的，消除恐惧、紧张、焦虑等因素。发放健康手册等。护理人员多与患者交流，熟悉患者的心理特点，进行针对性的护理干预，相应的给予心理疏导和心理安慰，取得患者的信任与配合，缓解其不良情绪，提高其依从性。

1.2.2 尿失禁护理术后循序渐进指导锻炼患者膀胱功能，膀胱冲洗与留置尿管间歇期护士每间隔2～3 h将导管开放1次，适当充盈与排空膀胱，指导患者作排尿动作，同时轻柔按压腹部，将其排尿控制能力增强，亦有利于排出尿液，以维持导尿期间膀胱正常舒张与收缩功能。

1.2.3 饮食排便和运动指导戒烟、戒酒，术后予以清淡饮食，补充纤维素，忌食生冷、辛辣食物，纠正患者不良行为，指导适当锻炼，每日排便，多喝温水，以确保大便处于通畅状态；卧床期间指导开展排便意念练习，适应床上排便排尿，并指导家属顺时针按摩患者腹部，中心为脐部，每天2～3次，可有效预防便秘。

1.2.4 康复锻炼：①盆底肌练习：指导患者侧卧，一次性手套戴好后用食指蘸液状石蜡插入患者肛门中，并指导收缩会阴，有效为每次收缩超过30 s。患者掌握正确方法后指导在站立或平卧时自主锻炼，每组20～30次，每次3～5 s，每天3组，疗程为6周，即使痊愈也要再巩固1个疗程。②膀胱练习：训练患者逐渐将排尿间隔时间延长至2～3 h，每日如厕前保持站立，收缩盆底肌直至无紧迫感后再放松，将排尿时间延迟1～15 min，可将膀胱容量逐渐增加，将如厕次数减少。确保每日饮水量为2000～3000 mL，将漏尿排尿次数及量记录下来，疗程为4～6周。还可结合实际开展生物反馈治疗，但要注重患者隐私保护与保暖。

表1 两组临床疗效对比

1.3 观察指标：对比观察两组患者术后半年尿失禁改善效果。评定标准：如厕前有尿意，并可完全控制排尿为痊愈；基本可控，偶有尿失禁为显效；便前有尿意，但偶尔能控制为有效；护理前后无明显变化，尿失禁症状未得到改善为无效。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法：应用软件SPSS19.0对上述数据开展统计学分析，n（%）表示计数资料，卡方检验开展样本率比较，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

两组临床效果比较观察组总有效率为97.1%，明显高于对照组75.5%，比较差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨论

尿失禁是前列腺癌术后的主要并发症，不仅严重影响患者正常生活质量，而且给患者造成巨大的心理负担，增加其悲观情绪。向患者提供更优质的护理服务不仅可以改善术后尿失禁状况，更能改善患者不良心理[1-2]。前列腺癌根治术后92%患者可自主控制排尿，但0.3%的尿失禁严重者需放置人工括约肌[3]。前列腺癌术患者多数年纪较大，尿失禁发生会影响患者治疗信心，患者自卑感、孤独感也比较强烈，会影响治疗效果，术后护理被作为治疗的延续我们要采用有效的护理措施，减少尿失禁的发生。优质护理是近几年兴起的工作模式。通过心理护理能帮助患者缓解心理负担，使其了解本病是可治愈的，并为其争取家庭支持，消除或减轻负性情绪。而提肛训练主要通过患者收缩盆底肌训练而增加收缩力，通过膀胱排尿功能训练可增加患者膀胱容量，延长排尿间隔，使其快速恢复正常排尿频率。通过建立排尿日志，使患者在制定饮水、排尿计划的基础上养成自主排尿意识。采取生物反馈疗法，以增强盆底肌肉弹性与强度，并对膀胱兴奋予以反射性抑制，部分或完全控制尿失禁。

本组结果表明观察组总有效率为97.1%，明显高于对照组75.5%，比较差异明显（P＜0.05）。由此可知，优质护理在前列腺癌根治术后尿失禁患者中应用临床价值较高，值得推广。