循证护理在慢性胆囊炎护理中的应用探究

李海燕

（叶城县人民医院，新疆 叶城 844900）

慢性胆囊炎是发病率较高的胆囊疾病，其症状较轻，容易被误诊或漏诊。其具有反复发作和病程长等特点，常需要进行输液治疗[1]。若患者出现急性发作症状，则应立即给予手术治疗，但手术难度较大，术后可能出现出血、粘连或严重疼痛等并发症，进而影响治疗效果。循证护理是临床护理的主要模式，其能够于围术期给予科学性护理干预，进而确保疗效。本研究探究了循证护理应用于慢性胆囊炎患者中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年9月至2018年8月本院收治的慢性胆囊炎患者62例为研究主体。研究经伦理委员会批准。随机分成2组，均31例。A组中，男16例，女15例；年龄45～67岁，平均（51.24±4.36）岁；病程2～4年，平均（2.98±0.65）年；致病原因为：细菌感染5例，胆结石26例。B组中，男18例，女13例；年龄44～69岁，平均（51.49±4.72）岁；病程1～5年，平均（2.75±0.45）年；致病原因为：细菌感染8例，胆结石23例。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予常规护理，即病情监测、心理护理、用药监督、围术期护理和注意事项告知等。A组给予循证护理，具体见下。

1.2.1 成立护理小组：小组成员为护理经验较为丰富、工作年限较长的6名护理人员，护士长担任本组组长，负责护理方案的汇总、护理实施的监督和护理效果的考核等工作。

1.2.2 提出问题：小组成员集体讨论在治疗期间可能影响患者生存质量或导致治疗痛苦的原因，进而提出循证问题。常见问题为非切口性疼痛的原因、腹腔内环境影响因素、膈神经牵拉影响和体质差异等。

1.2.3 查阅资料：针对循证问题查阅文献资料，以知网或万方数据库等查阅途径，检索相关数据，并综合分析检索结果，予以讨论、分析和总结，进而制定循证护理方法。

表1 对比生存质量评分（±s，分）

表1 对比生存质量评分（±s，分）

表2 对比不良反应情况[n（%）]

表3 对比护理满意度[n（%）]

1.2.4 护理措施：以护理方案和相关文献为指导，给予循证护理：对保守治疗者行健康教育，讲解发病原因、临床症状、治疗方案、用药方法和常见不良反应等。并以循证方案为基础为患者的不良反应行对症治疗。同时给予心理护理，评估患者的负面情绪，并分析其发生原因，进而行针对性疏导。对手术患者行心理支持护理，通过肢体语言或心理暗示等方式给予其心理支持，使其认识到手术治疗的安全性与有效性，并明确讲解手术治疗的注意事项，提高其治疗信心。术中应对其行高流量吸氧治疗，血氧饱和度保持在100%左右，并于术后继续吸氧治疗6 h。术后2～3 d，为患者进行背部、肩部与季肋部按摩护理，每日3次，每次10 min。患者麻醉清醒以后指导其科学深呼吸，每次5 min，每日3次，连续训练2～3 d。术后指导患者行床上运动，取平卧体位，将双腿屈曲6 h，而后根据其身体情况行床下活动。同时辅以饮食指导，即告知其多进食水果或蔬菜等高纤维食物，禁食高蛋白食物。若患者有剧烈疼痛感，则应遵医嘱用药，并指导其放松疗法，与减轻痛感。

1.3 观察指标：利用生存质量评定问卷评估患者的生存质量，包括物质生活、社会功能、心理功能和躯体功能4个方面，分数与生存质量呈正比。记录患者的恶心呕吐、发热、腹泻、皮疹和感染等不良反应情况。护理满意度利用自制评价表来评价，包括技能、护理态度、专业性和行为等，共100分，分为十分满意、满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学分析：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生存质量评分：A组的各项生存质量评分均高于B组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比不良反应情况：A组的不良反应发生率为12.90%，低于B组（35.48%）（P＜0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度：A组的护理满意度（93.55%）高于B组（74.19%）（P＜0.05），见表3。

3 讨论

胆囊组织的胆汁分泌功能可维持机体消化功能，若胆囊发生病变，则会直接导致消化道疾病。胆囊炎分为急性与慢性胆囊炎。其中，慢性胆囊炎较为常见，其致病原因是胆囊导管明显阻塞或是出现炎性反应，进而导致胆囊炎[2]。其不伴有明显的临床症状，易被患者忽视。临床中多行保守或手术疗法，若患者炎性反应较轻，则通过药物治疗可缓解病情，若已发展为急性炎症，则应立即进行手术治疗。为确保该病患者的治疗效果，临床中常加用护理干预[3]。

循证护理是新型护理理念，通过对护理问题的总结与归纳、相关文献的检索与分析而制定系统性、全面性、科学性、人文性和有效性的护理措施。其能够提高护理效果和患者的生存质量[4]。循证护理的问题提出以网络平台和计算机为手段，可体现出循证问题的时效性和先进性，并对护理人员的技能水平、工作态度提出更高要求。文献查阅后，护理人员会通过集体讨论方式分析检索结果，以体现出理论与实践相结合原则，使护理措施符合该病患者的护理要求[5]。而护理措施中，保守治疗护理可提高患者的疾病知识认知度，使其以乐观心态面对临床治疗。手术治疗护理能够通过心理支持、专业操作和生命体征监测等手段确保手术顺利。术后护理则能够指导患者掌握深呼吸、床上运动、床下活动方法，坚持科学饮食，并能在出现异常疼痛时立即就医，避免发生严重后果。经循证护理后，患者的治疗效果可得到保证[6]。结果为：A组的各项生存质量评分均高于B组；不良反应发生率低于B组；护理满意度高于B组。与刘艳[7]等研究结果基本一致。

综上所述，循证护理可改善慢性胆囊炎患者的生存质量，提高其护理安全性，具有较高的护理满意度，可在临床实践中积极推广。