临床护理路径对急性心肌梗死患者护理效果的研究

李晓飞

（本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000）

急性心肌梗死作为临床中发生率较高的急性心血管疾病之一，其临床特点主要为发病突然、高病死率等，对急性心肌梗死患者进行及时抢救，对于濒死心肌的挽救和患者预后的改善非常重要[1]。所以在对急性心肌梗死患者进行抢救时，急救护理程序应具备较强的可行性、科学性和规范性，节约抢救时间，让临床抢救成功率显著提高。本研究主要分析了临床护理路径对急性心肌梗死患者的护理效果，现做如下分析。

表1 观察比较护理满意度（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所选80例急性心肌梗死患者均为我院2017年3月至2018年7月所收治；均满足急性心肌梗死的相关诊断标准[2]；患者或者其家属签署知情；并将先天性心脏病、心律失常、心肌梗死后存在心力衰竭、陈旧性心肌梗死以及不稳定性心绞痛等患者排除本研究。将80例患者通过随机方法分成对照组与实验组，各40例。对照组中，23例男性，17例女性；其年龄为52～74岁，平均为（62.3±6.4）岁；30例患者伴高血压，15例患者伴糖尿病，23例患者伴高血脂；20例患者存在吸烟史。实验组中，21例男性，19例女性；其年龄为50～73岁，平均为（61.7±6.1）岁；32例患者伴高血压，13例患者伴糖尿病，25例患者伴高血脂；22例患者存在吸烟史。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组选择常规护理，如专科护理、基础护理、入院宣教、出院指导等。实验组选择临床护理路径，科室医护人员通过相互讨论和研究，并根据专科护理程序、循环系统护理常规、临床护理理念，设计科学的临床护理路径，护理内容主要为：①入院当天：告知患者应严格卧床休息，构建静脉通路，给予吸氧治疗，严密监测患者的血压、血氧和心电，严格遵医嘱给予药物治疗，并对疗效和药物不良反应进行严密观察。加强入院护理评估工作，并向患者介绍病区的设施、环境和相关制度等，讲解相关的疾病知识和注意事项。对患者情绪进行稳定，并训练患者进行床上大小便。②住院第2天：告知患者应严格卧床休息，环境应保持安静，给予吸氧治疗，对患者生命体征进行严密监测，严格遵医嘱给予药物治疗，进食半流质、低脂和低盐饮食，大便应保持畅通。严密观察心前区疼痛状况和特殊用药情况，为患者提供心理疏导，协助患者完成相关的临床检查。如果需要应再次介绍医院环境，对患者及其家属的适应情况和知晓情况进行了解。③住院第3天：对患者生命体征进行严密监测，严格遵医嘱服药。进食低脂和低盐饮食，大便应保持畅通，告知患者大便时不能憋气和用力。对患者睡眠情况进行了解，告知患者应注意休息，情绪应保持稳定。④住院第4～7天：告知患者应卧床休息，间断吸氧，在床上对四肢进行活动，对患者生命体征进行严密监测，严格遵医嘱服药，告知患者药物的名称、作用和用法，严密观察特殊用药。对患者的主诉进行认真倾听，让其思想顾虑得以消除，饮食应该以低胆固醇、低脂和低盐食物为主，多进食新鲜的水果和蔬菜，大便应保持畅通。⑤住院第7～9天：向患者发放宣教图片和手册，指导其用药、活动和饮食。对患者下床活动后是否存在胸痛或胸闷进行观察。告知患者预防疾病的相关知识，让其不良情绪减轻。告知患者情绪应保持稳定，大便应保持畅通。⑥住院第10～12天：为患者提供疾病知识、情绪、药物以及饮食等方面的指导；告知患者应严格戒烟限酒，不能饮用刺激性饮料，如咖啡、浓茶等。告知患者活动、休息的意义和相关注意事项，睡眠应保持充足，心情应保持愉快，循序渐进开展体能锻炼。⑦出院当天：对病案进行整理，协助患者办理好出院手续，告知患者出院后的相关注意事项，并发放联系卡，对电话号码和地址进行核对，方便回访。

1.3 临床观察指标：①在患者出院前1天，向其发放我院自制的满意度调查表，调查患者对护理工作的满意度，调查表满分为100分，具体可分为不满意（＜60分）、一般满意（60～79分）、非常满意（80～100分）。②统计记录患者的住院费用和住院时间。

1.4 统计学分析：选择SPSS21.0软件来统计和记录本实验相关数据，分别选择卡方、t检验计数资料和计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较住院费用与住院时间：对照组的住院费用为（5516.2±597.3）元，住院时间为（10.3±1.6）d；实验组的住院费用为（6817.4±588.1）元，住院时间为（16.7±3.3）d；在住院费用和住院时间方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 观察比较护理满意度：对照组、实验组的护理总满意度分为70.0%、95.0%，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉供血突然出现中断或者减少，导致心肌出现持久、严重的急性缺血，进而引起心肌坏死，患者常常伴心力衰竭、心源性休克、心律失常等。而要想让急性心肌梗死的临床病死率降低，对患者长期预后进行改善，不仅需要为患者提供有序和快速的抢救，而且还应为患者提供科学和有效的护理干预。

临床护理路径是根据临床路径所制定的护理计划，为临床中应用较为广泛的标准化护理模式之一[3]。本研究中，在住院费用和住院时间方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组、实验组的护理总满意度分为70.0%、95.0%，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。应用临床护理路径能让护士根据路径要求自觉开展各项护理操作，让护理工作能有章可循，不会遗漏护理项目，并对护理措施进行优化，防止护理工作中的随意性和盲目性，主动为患者提供护理服务；除此之外也能让患者了解和清楚护理目标，进而来更好配合护理工作。临床护理路径重视时效性，护理内容清晰，同时要求护士评价各项措施的落实情况，直到预期目标得以实现。所以应用临床护理路径能让护患之间的沟通交流和接触的机会增多，让患者的需求得以满足，让护理工作的效率和质量提高，让成本得以节约，让住院时间缩短。

综上研究所述，为急性心肌梗死患者提供临床护理路径，能让患者的经济负担显著减轻，促进患者疾病早期康复，而且还能让其护理满意度显著提高，值得临床推广。