腰椎间盘退行性变的CT与MRI对比

马越超

（建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛 125300）

腰椎是属于重要的人体运动系统，对于腰椎，身体重量促使其负担日积月累，导致腰椎损伤以及老化，尤其是中年老患者腰椎因外力损伤或者长期负荷影响下，容易破坏椎间盘纤维环，导致髓核外出，出现神经功能损伤以及腰腿疼痛等临床表现。本次数据分析目标是2016年8月至2017年8月期间纳入和参与诊治的40例腰椎间盘退行性变患者，报道和评估CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者的结果。

1 资料与方法

基础资料：本次研究分析涉及的40例样本均来源于2016年8月至2017年8月期间纳入和参与诊治的腰椎间盘退行性变患者，女性患者20例，男性患者20例，最大年龄80岁，最小年龄30岁，中位年龄数值（55.36±6.32）岁，最长病史11年，最短病史8天，中位病史（5.21±0.23）年。

纳入标准：所有患者均首次到本院就诊，合并腰椎棘突部位压痛、腰腿痛、腿部牵引痛、下肢麻木感、间歇性跛行等症状；40例腰椎间盘退行性变患者以及患者家属认真阅读以及充分了解我院给出的知情同意书之后自愿签字确认，且获得本院伦理委员会批准和认可。排除标准：不配合检查、凝血功能障碍等患者。

1.2 方法：对本院参与诊治的40例腰椎间盘退行性变患者均开展CT检查和MRI检查，CT诊断，应用Siemens 公司研发且提供的Somatom Plus 螺旋 CT 机进行检查实行相邻椎体终板轴位和椎间隙扫描：层厚设置为3mm，层距设置为3mm，椎间隙和扫描角度平行，分别对L3/4、L5/S13、L4/5个椎间隙进行扫描，每个椎间隙约扫描5～6层。MR诊断：选择东软公司研发且提供的NSM-P035 型磁共振成像系统进行处理，应用体部线圈，快速自旋回波（FSE）序列以及自旋回波（SE）序，开展常规横断面扫描和矢状面扫描。T1WI：TR设置为500 ms，TE设置为13 ms，T2WI：TR设置为4500 ms，TE设置为29 ms，层距设置为6 mm，层厚设置为5 mm。

1.3 观察指标：观察和统计CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者检查结果（椎间盘轻度突出时和硬膜囊分界清晰数目、纤维环和髓核钙化数目、椎间盘积气数目、椎间盘重度突出时与硬膜囊分界清晰数目、椎间盘中度突出时与硬膜囊分界清晰数目）和诊断符合率。

1.4 统计学方法：本次通过分析过程中以SPSS19.0统计学软件对本院参与诊治的40例腰椎间盘退行性变患者所有数据进行处理，对CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者椎间盘轻度突出时和硬膜囊分界清晰数目、纤维环和髓核钙化数目、椎间盘积气数目、椎间盘重度突出时与硬膜囊分界清晰数目、椎间盘中度突出时与硬膜囊分界清晰数目和诊断符合率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。

2 结果

2.1 比较分析CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者检查结果：数据统计显示，MRI检查腰椎间盘退行性变患者的椎间盘轻度突出时和硬膜囊分界清晰数目、纤维环和髓核钙化数目对比CT检查，P＞0.05，统计学数据差异并不显著；MRI检查腰椎间盘退行性变患者的椎间盘积气数目、椎间盘重度突出时与硬膜囊分界清晰数目、椎间盘中度突出时与硬膜囊分界清晰数目对比CT检查，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。见表1。

2.2 比较分析CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者的诊断符合率：本次分析的40例腰椎间盘退行性变患者，总共包括80个椎间盘，经CT检查诊断出椎间盘膨出和（或）突出为50个，诊断符合率是62.50%，经MRI检查诊断出椎间盘膨出和（或）突出为63个，诊断符合率是78.75%，卡方为5.0913，P=0.0240＜0.05，统计学数据参比意义存在。

表1 CT检查和MRI检查腰椎间盘退行性变患者检查结果对比

3 讨论

腰椎间盘退变关键的腰腿疼痛的影响因素[1]，是诱发腰椎不稳的关键，目前椎间盘退变程度了解的关键是影像学检查。椎间盘主要包括四个部分，即为髓核、Sharpey 纤维、纤维环、覆盖椎体上下缘的透明软骨终板，蛋白糖类和胶原蛋白和是主要成分，在20岁以后椎间盘容易出现退变。椎间盘退变存在比较复杂的病理过程，是因粘多糖蛋白和髓核水分大量丢失[2]，纤维环发生玻璃样变导致干裂，促使降低椎间盘膨胀性以及弹性和，容易诱发髓核突入纤维环，腰腿痛症状为主要表现[3-4]。MRI信号强度不但可以将髓核水分含量准确反映，可展现髓核退变过程的基本病理特征，如存在降低的椎间盘信号，可表示椎间盘退变早期症状[5-7]。

本次研究发现，40例腰椎间盘退行性变患者经CT检查诊断出椎间盘膨出和（或）突出的诊断符合率62.50%低于经MRI检查的诊断符合率是78.75%，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。MRI检查腰椎间盘退行性变患者的椎间盘积气数目、椎间盘重度突出时与硬膜囊分界清晰数目、椎间盘中度突出时与硬膜囊分界清晰数目与CT检查对比，P＜0.05，统计学数据参比意义存在。

综合以上结论，CT检查和MRI检查应用在腰椎间盘退行性变患者中均存在效果，但需要依据实际情况合理选择。