甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床要点分析

童 奕

（沈阳医学院附属第二医院普外肿瘤科，辽宁 沈阳 110002）

甲状腺肿瘤是临床常见的一种头颈部肿瘤，患者多为女性。临床症状为颈前有肿块，但发病初期无明显症状，部分患者伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不良情况[1]。甲状腺肿瘤的种类较多，有恶性和良性，一般情况下肿块生长越快，恶性的可能性越大。本次研究为临床上部分甲状腺肿瘤患者采取普外科手术进行治疗，并且与传统保守治疗的临床效果进行对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者64例，所有患者均已确诊，且自愿签署知情同意书。随机平分为两组，对照组32例，男14例，女18例；年龄27～55岁，平均年龄（37.52±4.13）岁；其中呼吸困难7例，声音嘶哑13例，吞咽困难12例。观察组32例，男12例，女20例；年龄24～56岁，平均年龄（39.02±4.73）岁；其中呼吸困难5例，声音嘶哑16例，吞咽困难11例。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取保守治疗，该疗法可根治疾病，但治疗时间较长，医护人员需要在治疗过程中调理患者的身体状况，以保证治疗顺利进行。观察组患者采取普外科手术治疗，具体措施如下：术前医护人员对患者进行麻醉，取仰卧体位，同时将患者肩部适当垫高，头部略微向后仰，充分暴露颈部皮肤，在患者头部两侧放置小沙袋进行固定，防止术中左右移动污染手术切口[2]。于患者颈部前方约7 cm处沿皮纹作弧形切口，切口要足够长，一般超过肿块外缘1～2 cm，必要时切断部分胸锁乳突肌，以充分暴露腺体。严格遵守手术流程将患者颈部皮肤切开，将甲状腺肿瘤暴露出来，施行甲状腺叶部分或全切术，同时进行颈清扫术。此外，对于甲状腺恶性肿瘤患者，需同时清扫其淋巴。手术最后清洗患者的手术切口，缝合患者双侧甲状腺残面，将热盐水纱布敷在创面上。抽去患者肩部支撑物，帮助患者放松肩颈，并检查纱布是否有出血点，待整个创面均无出血点，于患者左右腺窝处放置引流管，逐层缝合切口。为防止患者术后出现感染，医护人员需为其提供抗生素治疗[3]。

术后处理：密切关注患者的血压、体温、脉搏及呼吸状况，待患者清醒后，取头高30°斜坡位2～3 d，以便患者故意与切口引流。医护人员于患者床边准备应急气管切开包，以供患者出现窒息时抢救使用。暂禁止患者进食，行静脉内补液，抗感染药物和蒸气吸入。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果以及疾病复发的情况。治疗效果分为：①显效：患者的不良症状完全消除；②有效：患者的不良症状明显改善，生活质量提升；③无效：患者症状无改善，甚至病情加重[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料由（%）表示，采用卡方检验；数据间差异具统计学意义由（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析：观察组患者临床治疗的总有效率为93.75%，高于对照组的71.88%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后复发情况对比分析：对照组中病情复发1例，复发率为3.13%；观察组中病情复发6例，复发率为18.75%，显著高于对照组（χ2=4.010，P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺良性肿瘤较为常见，一般无明显症状，若瘤体较大，则会由于压迫食管、气管导致患者呼吸困难、胀痛、进食困难等，对患者的正常生活造成很大的影响[4]。临床上甲状腺肿瘤的治疗方法为保守治疗、手术治疗。其中，保守治疗主要是针对肿瘤体积较小，但严重影响正常生活的患者，手术治疗主要是针对肿瘤体积较大的患者。本次研究结果中，观察组患者临床治疗总有效率与术后复发率均显著高于对照组，其数据间差异具统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明了普外科手术临床治疗效果较好，但其劣势是术后复发情况不理想。

综上所述，普外科手术治疗对于甲状腺肿瘤患者疗效明显，但术后复发情况不够理想，需日后加强。