分析结合布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定对过敏性鼻炎的治疗作用

李 慧

（辽宁省沈阳市康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

过敏性鼻炎是临床上比较多见的一种过敏性疾病，发病率较高，近年来，随着大众接触各类变应原机会的增加，加上环境恶化，该疾病的发病率呈现持续上升的趋势，病情持续发展还易引起其他的全身慢性疾病[1]。过敏性鼻炎临床又将其称之为变应性鼻炎，发病后的典型病理变化是腺体分泌增强、血管扩张及毛细血管通透性持续提升，临床症状主要为鼻痒、流涕及鼻塞，甚至在病情严重的情况下还会对患者的嗅觉造成一定的影响，若患者在发病过程中或者发病之后未能得以及时救治，很容易诱发结膜炎，引发哮喘，最终发展成为鼻窦炎，增加治疗难度。基于此，本文重点分析了采用氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者实施治疗的效果，现作如下详细报道。

表1 比较两组患者的临床症状改善时间（±s）

表1 比较两组患者的临床症状改善时间（±s）

1 资料与方法

1.1 基本资料：160例患者皆是选自我院2017年12月至2018年12月收治的过敏性鼻炎患者中，按照不同的方式将其分为两个组，其中，参照组80例，包括41例女性和39例男性，患者年龄处在23～59岁，年龄平均在（40.11±5.81）岁，病程为1～7年，平均病程在（3.31±1.29）年，参照组患者单独使用氯雷他定片实施治疗。研究组80例患者，其中包括女性38例，男性患者42例，年龄23～61岁，年龄平均在（41.33±5.77）岁，病程在1～8年，平均病程在（3.49±1.12）年，研究组采用布地奈德鼻喷雾剂与氯雷他定联合治疗；纳入本次研究的所有患者都签署的知情同意书，且本次研究得到了我院伦理委员会的同意。患者均已排除合并免疫系统类疾病、严重肝肾功能障碍、存在药物过敏史的患者。经过比较两组患者在临床资料（年龄、性别及病程）方面差异不明显，所以，能够实施进一步对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法：采用氯雷他定片对参照组患者进行治疗，具体为：嘱患者口服氯雷他定片，每片为10 mg，每天1次，每次口服1片；研究组在参照组的基础上再采用布地奈德鼻喷雾剂实施治疗，方法为：布地奈德鼻喷雾剂，每天2次，每侧鼻腔60 μg/次，持续1个月的治疗期。

1.3 指标观察：对两组患者的临床治疗效果进行观察，对两组患者症状改善及存在的不良反应进行观察，疗效判定标准为：治疗后，患者下鼻甲肿胀完全消失，经鼻镜检查显示黏膜色泽正常，其临床症状积分下降值超过50%为显效；治疗后，采用鼻镜检查结果显示患者黏膜色泽恢复正常，下鼻甲未出现肿胀或者有轻微肿胀症状，临床症状总积分下降值在20%～49%为有效；治疗后，患者下鼻甲肿胀情况无任改善，经鼻镜检查结果显示黏膜色泽显著异常，若临床症状积分下降至在20%以内，或者未出现下降，则为无效。

1.4 统计学方法：本研究所获的所有数据均采用统计学软件SPSS22.0进行统计分析处理，计数资料以“[例（%）]”表示，以“χ2”进行检验；计量资料以“（±s）”表示，以“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效：实施治疗后，参照组患者无效16例，有效29例，显效35例，治疗总有效率为80.00%，研究组患者无效2例，有效26例，显效52例，治疗总有效率为97.50%。参照组患者治疗总有效例数明显低于研究组，对比具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者的临床症状改善情况：实施治疗后，参照组临床症状改善用时较研究组长，对比具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.3 对比两组患者不良反应发生情况：实施治疗后，参照组不良反应一共发生17例，其中发生4例胃痛，6例头痛，7例皮疹，研究组不良反应一共发生3例，其中发生1例头痛，2例皮疹，参照组不良反应发生率为21.25%，研究组不良反应发生率为3.75%，对比具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

过敏性鼻炎疾病的主要发病机制是患者部分反应原对其机体产生一定的刺激之后，受到IgE介导，开始进行介质释放，从而引起快退、快消的I型超敏性反应。诱发该疾病的反应原多为尘螨、花粉，此外，遗传方面的因素、时令方面的因素也是致该病发病的重要原因[2]。近几年来，随着现代医学技术的不断发展，虽然各类寄生病菌和传染性疾病得到了有效的控制，但是过敏性鼻炎疾病的发病率却一直呈现持续上升的趋势。临床上针对过敏性鼻炎，治疗多以抑制患者的过敏反应，防止患者再次与变应原进行接触等为原则，当前多采用药物治疗，通过药物对患者的过敏反应进行抑制，比较多见的给药方式为口服和鼻腔给药，常用的药物主要有色酮类、糖皮质激素、抗组胺类以及抗白三烯药等[3]。

布地奈德鼻喷雾剂是当前临床治疗过敏性鼻炎非常多见的一种药物，是一种具备超强抗过敏、局部抗炎作用的糖皮质激素抑制剂，患者使用药物之后机体气道炎症可得到有效缓解，并且大幅度增强患者鼻道中纤毛清除尘螨的能力，同时还具备对炎性因子活性实施抑制的作用，使其肥大细胞持续处于稳定状态，最终达到改善患者的鼻腔症状的目的。布地奈德气雾剂给药的途径比较多，其中以经鼻吸入布地奈德给药方式疗效最佳，且不易发生不良反应；鼻腔给药则不易对患者的鼻黏膜造成损伤，药物的利用度和便捷度较高，但剂量容易受到限制，通常需要鼻腔用药和口服用药结合才可取得理想疗效[4]。氯雷他定则是一种长效三环类抗组胺类药物，用药方式多以口服为主，该药可有选择、迅速地对组胺H1受体予进行拮抗，阻止肥大细胞组胺、白三烯的释放，降低患者毛细血管的通透性，进而达到改善患者的过敏性症状；氯雷他定的药效非常持入，且药效迅速，多在用药后8～12 h就可取较好疗效，且持续作用可持续24 h以上[5]。本次研究结果显示，研究组患者经过治疗后总有效率为97.50%，比参照组的80.00%要高，且研究组患者临床症状缓解及消除时间明显比参照组用时少，另外，研究组患者治疗期间及治疗后的不良反应发生率明显较参照组低，P＜0.05。

综上所述，针对过敏性鼻炎患者使用氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，不仅可以缩短患者症状改善时长，且具有较高的安全性，临床使用价值较高。