不同吸入方法在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用

闫 茹

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

根据WHO的统计数据显示，在全球各类致亡疾病中慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）排名第四且发病人数逐年上升。COPD在临床上的发病率较高且患者多为老年群体，随着COPD病情的进展，患者出现呼吸衰竭的概率不断上升[1]。在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中，改善患者的通气功能并辅以药物干预是其中的重点[2]。但是，在临床上选择何种药物以及采取何种给药方式则是医务人员探讨的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2018年9月我院收治的106例COPD合并呼吸衰竭患者，随机分为2组，各53例。其中，观察组：男29例、女24例，平均年龄（61.25±2.20）岁，平均病程（4.02±0.62）年；对照组：男30例、女23例，平均年龄（61.59±2.34）岁，平均病程（4.20±0.65）年；两组一般资料可对比（P＞0.05）。

纳入标准：西医诊断标准根据GOLD指南，明确诊断为COPD的患者，伴有呼吸系统症状恶化或变异，患者临床资料完整。中医辨证参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》，中医病情程度标准参照《中药新药临床指导原则》制定。所有患者均自愿签署知情同意书。排除标准：肺性脑病患者；妊娠、哺乳期妇女，对本试验药物有过敏史者；肝硬化、血液病、肿瘤等疾病者。

1.2 方法：在基础护理与治疗干预的基础上，对照组：实施中心管道氧气雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474）治疗，2 mg TID，雾化吸入时间为10～15 min，完成吸入后则护理人员辅助患者进行漱口。观察组：实施无创正压通气联合雾化吸入布地奈德治疗；将雾化装置接入到通气管道中，2 mg TID，雾化吸入时间为10～15 min，完成吸入后的操作同对照组。两组均连续治疗7 d。

1.3 评价指标：评价患者疗效、用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼吸容积（1 s forced breathing volume，FEV1）、用力呼吸量/用力肺活量（FEV1/FVC）。疗效分为：痊愈：心率异常、气喘等病症消失，患者恢复正常；有效：心率异常、气喘等病症得到了一定地改善；无效：心率异常、气喘等病症未减轻或出现恶化现象。

1.4 统计学方法：利用SPSS 20.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组有50例患者取得了不同程度的疗效，患者治疗有效率为94.3%；对照组有41例患者取得了不同程度的疗效，患者治疗有效率为77.4%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组肺功能对比：观察组患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC参数指标值均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能改善情况（±s）

表2 两组患者的肺功能改善情况（±s）

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭作为威胁老年人的重要危急疾病，病程持续进展且易反复发作，患者易进入急性加重期，病死率较高[3-4]。目前，对于此病的治疗已经形成了一定的临床规范，其中，加强对患者的药物治疗干预是改善患者预后的重要保障措施[5]。布地奈德是一种能较好控制免疫细胞活性的激素，能够阻止患者体内炎性细胞的生长[6]。同时，能促进支气管平滑肌生长，消除毛细支气管炎症改善患者的肺部呼吸功能[7]。在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中，借助BiPAP呼吸机实施无创正压通气是较为常见与有效的方式，而在布地奈德的使用过程中借助无创正压通气进行给药，一方面能够提高药物直达病灶的效果，以提高用药的药效，另一方面借助无创正压通气的气道进行给药能够对患者的上气道功能起到保护作用，避免了中心管道氧气雾化吸入布地奈德模式对患者造成的二次伤害[8]。本文研究显示，观察组治疗有效率高于对照组；FVC、FEV1以及FEV1/FVC参数指标值均高于对照组。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采用无创正压通气联合雾化吸入布地奈德方案具有治疗有效率高、患者肺功能改善效果好的特点。