湿疹为啥总复发

王艺淳

近日，歌手郑秀文在个人社交网晒出治疗湿疹的中药汤图片，药汁呈褐色十分浑浊，桌上还放满了用英文标注的药瓶，配文：“苦战湿疹三星期。”不少同受湿疹困扰的网友表示：“湿疹不好治，容易反复，可能是跟天气有关！”那么，到底是不是这么回事呢？

湿疹是一种无传染性的皮肤疾病，一般认为与变态反应密切相关，部分与内分泌功能紊乱、植物神经功能紊乱有关，遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难，常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。

一般治疗 针对不同类型湿疹尽可能去除致病因素，应避免各种外界刺激。比如，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒；避免搔抓，搔抓虽是止痒最方便和最简单的方法，但往往只起到暂时的作用，若是长期反复重力搔抓，皮肤会反应性增厚，以抵御更强的搔抓，其结果是越抓皮肤越厚，越厚皮肤越痒，形成恶性循环；也不要用热水洗烫，这也是一种强刺激，可使皮肤毛细血管扩张，通透性增加，渗出加重，糜烂面扩大，导致疾病加重。

但患者不要受“湿”字误导而拒绝洗澡，因为湿疹患者存在皮肤屏障功能障碍，因水分丢失而引起皮肤干燥，这会使一些过敏物质更容易进入体内，诱发皮肤过敏症状，所以，保湿能促进皮肤屏障的恢复。患者可以每天洗1次澡，但水温不要过热（27～30℃），洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品，洗澡后3分钟内使用保湿剂。

内用药物 可选用抗组胺药等，对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用糖皮质激素或免疫抑制剂。听到这两种药大家不要担心，抗组胺药没有依赖性，不会成瘾，儿童可选择西替利嗪滴度、扑尔敏等，成人可选择一代抗组胺药，使用有嗜睡作用的抗组胺药时，最好晚上睡前半小时到1小时服用；糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的，只要针对病情、皮损部位、不同年龄，选择不同强度的激素软膏，可发挥激素强大的抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。

需要注意的是，湿疹一般不需要用抗生素治疗。尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病，但是否使用抗生素尚有争议，而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率。所以轻度湿疹不建议使用抗生素；对严重的特应性湿疹，在一般治疗效果不好的情况下，可以配合使用，但最好不超過2周。

外治法 仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，可选用清热止痒的中药如苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗，或用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽；水疱糜烂、渗出明显时，可选用用马齿苋、黄柏各30克煎水湿敷。湿敷方法：用4～8层纱布叠在一起，蘸上药液，稍做挤压，以不滴水为度，敷在皮损处20～30分钟，每日2次。渗液严重者，可做连续性湿敷，有收敛、消肿、抗感染、止痒、抑制渗出的作用。同时可配合外用粉剂或水粉剂，如扑粉、松花粉、炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等，有安抚、止痒、增加表皮散热、收缩血管、消除渗出的作用。对于亚急性、慢性湿疹，应当选择合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或者一些免疫性调节剂，例如他克莫司软膏、匹美莫司软膏等。