基于案例与问题结合教学模式在心血管内科实习教学中的效果体现

李景瑞　姜思奇　信鸿巍　戴昭冰　吴晓杰

摘  要：探究基于案例与问题结合教学模式在心血管内科实习教学中的效果。选取2019—2020学年在齐齐哈尔医学院授课的临床医学专业30名学生作为研究对象，作为观察组，采用基于混合式教学的模块式教学模式对其进行教学;选取2018—2019学年授课的30名学生为对照组，采用传统教学法。两者学生相比，实践操作成绩考核分数差别具有统计学意义（P<0.05）;观察组学生对教学模式工作的平均评分为（91.1±2.4）分，对照组学生对教学模式的平均评分为（72.7±3.7）分，对比可知两组学生对教学模式的评分具有显著差异（P<0.05）。通过对本院实习学生进行基于案例库的案例与问题结合教学模式教学在一定程度上可以缓解目前教学医院面临的实际困难，和传统的见习模式相比，可以更好地提升学生的学习兴趣和自身的学习能力，值得在教学过程中使用。

关键词：案例与问题结合教学模式  心血管内科实习教学  效果  研究

中图分类号：G642                              文献标识码：A                   文章编号：1674-098X（2020）12（b）-0158-03

Abstract： To explore the effect of case - based and question-based teaching model in the practice teaching of cardiovascular medicine. 30 clinical medicine students taught in Qiqihar Medical College in 2019-2020 academic year were selected as the research objects and the observation group， and the modular teaching mode based on mixed teaching was adopted to teach them. 30 students taught in the 2018-2019 academic year were selected as the control group and the traditional teaching method was adopted. Compared with the two students， the difference of practical operation scores was statistically significant （P < 0.05）. The average score of the students in the observation group on the teaching mode was （91.1±2.4） points， while the average score of the students in the control group was （72.7±3.7） points. The comparison showed that the scores of the students in the two groups on the teaching mode were significantly different （P < 0.05）. through the study of the case based on the case of our college students intern and problems combining with the teaching mode of teaching to a certain extent， can alleviate the practical difficulties facing the teaching hospital， compared with the traditional pattern of trainee can better improve the students' interest in learning and self learning ability， is worth using in the teaching process.

Key Words： Case and problem combination teaching mode; Practice teaching of cardiovascular medicine; The effect; Research

本文主要探究2019—2020学年在齐齐哈尔医学院授课的临床医学专业学生应用案例与问题结合教学模式的效果，旨为今后的教学模式改革提供一定的借鉴。

1  资料与方法

1.1 一般資料

本次研究选取2019—2020学年在齐齐哈尔医学院授课的临床医学专业30名学生作为研究对象，作为观察组，采用基于混合式教学的模块式教学模式对其进行教学;选取2018—2019学年授课的30名临床医学专业学生为对照组，采用传统教学法。对两组学生的年龄、性别等一般资料进行对比，结果显示，P>0.05，两组间的差异不具有统计学意义，可进行对比。

1.2 研究方法

对照组：采用传统的理论授课模式。

观察组：采用基于混合式教学的教学模式，网上平台选择MOOC和“雨课堂”，MOOC将现代多媒体技术进行充分的利用，观察组教学模式的具体过程如下。

1.2.1 前期建设

主要是通过对信息化的教学平台进行相关的教学设计，并将传统的教学模式具体整合为课前、课上、课后三个部分，并将其进行有效的衔接，使得对学生进行教学的过程更加连贯。这种教学模式首先需要对课程的系统知识进行详细的讲解，将其分割成諸多的小知识点，随后将各种小知识点用生动有趣的视频形式进行表示、呈现，再将这些视频进行整合，成为一个完整的系统，将其上传至MOOC在线平台。模块式教学的过程中，主要是将心血管内科教学分为6个小模块进行，即“概论”“临床分析”“辅助检查”“治疗原则”“病例分析与问题”“模拟练习”，并配备专门的人员对线上的资源进行完善。

1.2.2 课前

MOOC视频录制完成后，利用线上平台的课前学习时间，使学生可以完成一些相关的检测题目，学生通过课前的练习可以将自己的学习效果进行了解并提出一些不懂的问题。相关教师按照模块的内容，观察学生的学习数据，将学生需要了解的知识点进行掌握，将难点放在最后讲解。

1.2.3 课中

教师利用“雨课堂”工具对课前学生不懂的知识点进行重点讲解，同时可以将授课的PPT转给学生，并设置相关的是否听懂课堂内容的选项，了解学生的学习效果，提高课堂的效率。课堂过程中开启雨课堂的互动模式，与学生之间进行实时沟通，并通过雨课堂对学生进行点名和回答问题，并可以向学生进行不同类型题目的推送，教师随后将学生遇到的问题进行讲解。

1.2.4 课后

学生在课后利用MOOC课程视频进行巩固性的练习，对一些相关的课程下载并完成相关的测试。各个模块的教师都应进行相关的总结和分析，为下一次的教学活动提供基础和参考，同时在线回答学生的一些提问。

1.2.5 实践教学

增加一些实践性的活动，为了避免实践内容和课程内容存在重复，可以在实践课程中安排学生进行一些病例的讨论分析，将疾病的发展史、指南进行总结分析，考察学生的临床思维能力。

1.3 观察指标

教学活动结束后，对两组学生进行相同试题的闭卷期末理论考核和临床技能考核，对比两组学生理论成绩和实践操作成绩;调查两组学生对于教学的满意度。

1.4 统计学方法

本研究选用SPSS20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（），检验方式为t检验;计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组学生的理论成绩和实践操作成绩比较

两组学生的理论知识考核得分情况差别较大（P<0.05），说明和传统的理论授课模式相比，“基于混合式教学的模块式教学法”的教学模式对学生产生的效果相对较好，从成绩分布情况来看，观察组的学生成绩更集中，低分成绩人数低于对照组，在某种程度上说明“基于混合式教学的模块式教学法”教学模式可以在一定程度上激发学生的学习兴趣。两者学生相比，实践操作成绩考核分数差别具有统计学意义（P<0.05），说明“基于混合式教学的模块式教学法”教学模式对学生技能水平的提高具有促进作用。见表1。

2.2 两组学生对教学模式的满意度比较

本次研究主要发放并回收有效问卷60份，有效问卷的回收率达100%。对问卷调查的结果进行分析可知，和对照组学生对在见习课程总体满意度、临床思维培养、自学能力培养、知识面扩展、提高学习兴趣及效率方面相比，案例与问题结合教学模式组的观察组学生满意度更高，观察组学生对教学模式工作的平均评分为（91.1±2.4）分，对照组学生对教学模式的平均评分为（72.7±3.7）分，对比可知两组学生对教学模式的评分具有显著差异（P<0.05）。

3  结语

随着社会经济的发展，互联网逐渐地发展起来，在一定程度上促进人们运用业余时间来获得信息，该方式逐渐被广泛应用。在教学模式中，混合模式主要融入了互联网教学手段，所以说混合式教学模式比传统教学模式更具有优势，其可通过线上教学以促进学生自主学习，提高其自身学习能力，以实现学生为主体，教师为主导的模式[2]。

医学生毕业之后可进行临床实习，该阶段是医学生向医生转变的首要阶段，该阶段对学生的实践能力及学习能力产生影响，学生在进行案例与问题结合教学模式时，李莉环等[3]认为可通过模式学习获得更多的专业知识，并且可提高自身的实践能力及专业水平，提高自身的临床思维能力，为在临床提供良好基础，并且实现以病例为导向，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的教学模式[4]。学生可通过该模式充分获得解决问题的能力及培养自身的积极性及主动性，激发自身潜力，增强对专业知识的理解，从而促进医学生提高专业能力[5]。

通过研究发现，学生在进行案例与问题相结合模式下实习可提高学生的专业水平，并促进学生对专业知识的记忆，使学生在学习过程中可灵活运用知识以提高实践能力和学习能力，从而达到良好的效果。

总之，通过对本院实习学生进行基于案例库的案例与问题结合教学模式教学在一定程度上可以缓解目前教学医院面临的实际困难，和传统的见习模式相比，可以更好地提升学生的学习兴趣和自身的学习能力，同时可以锻炼学生的临床思维能力，对学生今后的工作生涯具有良好影响。

参考文献

[1] 王翔，潘昌杰，张铭，等.基于案例学习和研讨会混合教学模式的医学影像学临床实习教学设计[J].中华医学教育杂志，2019，39（4）：6-8.

[2] 赵梓翔，陈静.基于线上线下混合式教学的全案例教学模式设计——以《战略管理》课程案例研讨会为例[J]. 教育现代化， 2019，33（92）：15-16.

[3] 李莉环，张永明，王莉萍，等.基于国外案例启示的翻转课堂教学模式的构建及实效研究——以高师《公共教育学》为例[J]. 陕西学前师范学院学报， 2018，3（6）：75-79.

[4] 冉素娟，李廷玉，李秋，等.基于案例分析的临床教学改革实践与研究[D].重庆：重庆医科大学儿科学院，2018.

[5] 董君.医疗改革环境下高等医学教育临床教学管理研究[D].天津：天津师范大学，2018.

[6] 李学志.医院临床教学改革评价指标体系的构建与应用研究[D].青岛：山东大学，2019.

[7]张萍，付红玲，牛淑莉.临床护理教学路径联合CBL教学模式对心血管内科实习护生的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（10）：1469-1471.

[8]居勒德孜·海拉提，木胡牙提.微课在心血管内科教学中的应用[J].保健文汇，2019（10）：243-244.

[9]杨燕，杨新，李秀芬.CBL教学模式在心血管内科临床教学中的应用探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：190.