体外受精-胚胎移植患者生育生活质量调查分析

施 静

(四川大学华西第二医院生殖医学科, 四川 成都, 610000)

目前，中国不孕症患者人数逐年递增。随着辅助生殖技术的快速发展，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为最主要的辅助助孕技术之一，为越来越多的不孕患者解决了生育难题[1], 但在中国传统文化的长期影响下, IVF-ET患者同时承受着身体和心理的巨大压力，严重影响了生育生活质量。本研究采用生育生活质量量表对IVF-ET患者进行问卷调查，分析不同人口学特征对IVF-ET患者生育生活质量的影响，旨在为临床治疗和护理提供依据，从而改善其生育生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样方法抽取在四川省某三甲医院生殖医学科就诊的IVF-ET患者370例为研究对象，共发放问卷370份，回收有效问卷356份，问卷回收率为96.2%。纳入标准: ① 拟行IVF-ET方案的患者; ② 意识清楚，能自行填写问卷; ③ 自愿参加本次研究。排除标准: ① 使用供精IVF-ET的患者; ② 接受辅助生殖技术后已成功受孕的患者; ③ 患有严重精神疾病和躯体疾病的患者。

1.2 调查工具

本研究为横断面研究，患者知情同意并自愿参与调查，现场回收问卷后进行统一编号，研究者对调查资料完全保密。

1.2.1 社会人口学治疗调查: 采用问卷方式调查患者年龄、婚姻状况、文化程度、职业、工作状况、家庭人均月收入、不孕时间、生育胎次、流产次数、辅助助孕失败次数。

1.2.2 生育生活质量量表(FertiQoL): 该量表是欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)和美国生殖医学会(ASRM)的专家设计的，总Cronbach′sα为0.92, 具有很高的信效度[2]。该量表由主观总体生存质量及主观总体健康状况2个条目及2个模块(核心FertiQoL模块和选择性治疗模块)组成，共36个条目。核心FertiQoL模块含24个条目和4个维度(包括情感反应、身心关系、婚姻关系以及社会关系)，每个维度分别有6个条目; 选择性治疗模块含10个条目，包括治疗环境(6个条目)及耐受性(4个条目)2个维度。总量表及各分量表内部一致性信度系数范围为0.72～0.92[2]。各维度条目在量表中无序排列，随机出现，包括反向问题。每个条目分值为0～4分，通过对总量表和分量表的得分进行转换，总分范围为0～100分，得分越高表示生活质量越好。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。应用独立样本t检验或单因素方差分析比较不同人口学特征的IVF-ET患者生育生活质量; 采用多元线性回归分析IVF-ET患者生育生活质量的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 IVF-ET患者生育生活质量问卷调查结果

IVF-ET患者生育生活质量总分为(61.28±14.76)分。其中各维度得分分别为情感反应(61.01±18.21)分，身心关系(69.46±20.24)分，婚姻关系(68.22±19.36)分，社会关系(70.23±21.35)分，治疗环境(56.33±18.45)分，耐受性(55.22±17.56)分。

2.2 不同人口学特征的IVF-ET患者生育生活

质量单因素分析

不同年龄、不孕时间、生育胎次、辅助助孕失败次数的IVF-ET患者生育生活质量得分比较，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 不同人口学特征的IVF-ET患者生育生活质量单因素分析

2.3 多元线性回归分析IVF-ET患者生育生活

质量的影响因素

以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，生育生活质量评分为因变量，进行多元线性回归分析，结果显示，年龄、不孕时间、生育胎次对IVF-ET患者生育生活质量有影响，其他因素影响不显著。见表2。

表2 IVF-ET患者生育生活质量影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

本研究结果显示, IVF-ET患者生育生活质量较差，各维度平均分为55～70分，表明各维度均有不同程度受损。在6个维度中，社会关系的受损程度最轻，说明IVF-ET患者在社会交往、应对及适应能力方面相对较好[3]; 治疗耐受性的受损程度最重，说明复杂繁琐的诊疗过程不仅给IVF-ET患者生理上带来了较大痛苦，对其生育生活质量也造成了较大影响[4]。在辅助生殖领域中, IVF-ET患者的躯体本身没有明显症状，但其心理反应却极其敏感[3]。由于IVF-ET治疗周期长，环节繁琐，患者对相关知识、治疗流程和环节认识不清，压力和焦虑情绪加剧，对医患沟通的愿望愈发强烈，但医务人员配备相对较少，工作繁忙，导致医患沟通困难，影响患者满意度。因此，医务人员在治疗和护理过程中，更应该多关注患者心理状况，及时给予关心和帮助。

本研究结果还显示，年龄、不孕时间、生育胎次等为IVF-ET患者生育生活质量的影响因素。随着女性年龄的增加，卵巢功能逐渐下降, IVF-ET成功率随之降低，心理压力增加，生育生活质量水平下降[5]。不孕时间及生育胎次同样明显影响患者的生育生活质量，长时间反复治疗会对患者心理造成创伤，甚至造成辅助助孕成功率降低[6-7]。因此，应根据患者情况，针对性地进行心理干预，使其保持良好心态应对IVF-ET治疗周期，从而提高生育生活质量。