家族庞大的B族维生素，您了解吗？

胡景

人体所需的七大营养物质中，维生素是维持人体正常生理功能的一类低分子有机化合物，它们在体内不能合成，需要量很小，但与蛋白质、碳水化合物、脂肪等宏量营养素同样重要，在物质代谢过程中发挥重要的调节作用，不可或缺。在不合理的膳食结构中，易造成维生素和微量元素的缺乏而又不为人们所重视。

维生素家族庞大，今天重点介绍B族维生素。

一、B族维生素的分类、特点及主要来源

维生素B（VitaminB）旧称维他命B，是B族维生素的总称，它包括维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、烟酸（尼克酸、维生素PP）、维生素B6（吡哆醇）、叶酸、维生素B12（氰钴胺素）、泛酸、生物素、胆碱。

B族维生素主要来自于酵母、谷物、动物肝脏、动物肾脏、豆类、肉类等，是人体组织必不可少的营养素，参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢，是食物释放能量的关键。

B族维生素属水溶性维生素，具有水溶性维生素的共同特点（如表1所示）。

表1、水溶性维生素的共同特点

二、各种B族维生素的作用、来源和与疾病的关系

（一）维生素B1（硫胺素）

维生素B1又称抗脚气病因子或抗神经炎因子，在高温特别是高温碱性环境中易破坏，在酸性溶液中稳定性好。

维生素B1的主要来源有全麦、糙米、动物肝脏、动物肾脏、猪肉、豆类、新鲜蔬菜、坚果。人体摄入吸收后维生素B1广泛分布于各种组织中，骨骼肌、心、肝脏、肾脏和脑中含量较高，体库量约为30mg，肌肉中含量约占50%。维生素B1在肝脏代谢，从尿中排出，通常情况下，汗液中排出量极微，但在热环境中，汗液中含量可达90～150ug/L，所以热环境中工作应注意补充。因组织内储存量不大，故需连续补充。如日常摄入不足极易出现维生素B1缺乏相关症状。正常成人每日需要量1.0～1.5mg。

当维生素B1缺乏时，神经传导受影响、消化液分泌减少、胃蠕动变慢、食欲不振、消化不良。维生素B1缺乏引起的临床症状可轻可重（如表2所示）。

表2、维生素B1缺乏引起的临床症状

下列人群易缺乏维生素B1，应引起注意：一是长期以精米白面为主食者或不喜主食、忽略主食摄入者。现代生活中，这种人群较多。二是煮饭喜加碱增稠。三是消化吸收利用障碍的人群：有慢性胃肠道疾病、慢性肝胆肾疾病者。四是长期患有消耗增多的疾病，如甲亢、结核、长期发热、糖尿病、尿崩症、高温作业、重体力劳动、小儿快速生长期、妊娠期、乳母。

维生素B1缺乏者，经补充治疗，神经系统症状一般于24消失内缓解，心脏症状一般于24-48消失缓解，运动无力恢复时间则需1-3个月。充足的维生素B1摄入，参与糖类代谢，有利于能量供应，摄入能量越多需要维生素B1的量也越多。有助于人体感知，并使脑功能发挥到最佳状态，对生长、食欲、学习能力均起着积极的作用，帮助人体抵抗衰老及烟酒对人体的不利影响。

主要食物来源：全谷类、动物内脏（心、肝、肾）、瘦猪肉、豆类和坚果等。

（二）维生素B2（核黄素）

维生素B2在碱性溶液及光照下易分解，是体内氧化还原酶的辅酶，在机体中的贮存很有限，主要贮存于肝脾心肾等器官中。体内不宜贮存，必须注意选用富含维生素B2的食物，避免烹调损失，预防缺乏。成人每日需要维生素B2量为1.2～1.5mg。

维生素B2缺乏的临床症状：以口腔和阴囊病变为常见。通常老百姓会称之为“烂嘴角”、“上火了”。阴囊病变初发为阴囊瘙痒，夜间尤甚，以后逐渐出现阴囊红斑、丘疹、湿疹；口腔病变口角炎、唇炎、舌炎、结膜炎、角膜炎、脂溢性皮炎。此外还可有周围神经感觉过敏、发冷、疼痛以及触觉、温度觉、振动觉、位置觉迟钝。维生素B2治疗3天内即可见效。易缺乏维生素B2的人群包含以下9類（如表3所示）。

表3、易缺乏维生素B2的9类人群

主要食物来源：酵母、动物内脏（心、肝、肾）、牛奶、奶酪、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、干口蘑、紫菜等。

（三）烟酸（维生素PP、尼克酸、抗糙皮病因子）

烟酸部分在体内由色氨酸转变而来，部分由饮食获得。性能稳定，耐热耐碱，能升华。

人缺乏烟酸和烟酰胺时将产生糙皮病（也称癞皮病）。糙皮病的表现有哪些呢？首先前期表现为疲劳乏力、工作能力减退、记忆力差、失眠；如不及时治疗可出现皮肤、胃肠道和神经系统的典型表现，即皮炎、腹泻、痴呆。二是皮肤暴露部位发红、发痒、疱疹、粗糙、增厚、开裂、脱屑、角化过度、色素沉着等；三是食欲不振、心前区烧灼感、胃肠黏膜萎缩而呈慢性胃炎、胃酸缺乏、腹泻、口角炎、唇炎、舌炎。四是神经组织变性而出全身乏力、烦躁、焦虑、抑郁、头疼、冷漠、健忘、失眠，严重时谵妄、狂躁、幻视、幻听、神志不清甚至痴呆。慢性病例常伴有周围神经炎症状。

糙皮病的出现也反应多种B族维生素（B2、B6）和膳食蛋白质的缺乏。过多食玉米可导致糙皮病，这是因为玉米中的烟酸主要为结合型，人体利用率低，加之玉米中色氨酸含量低，体内转化为烟酸的量很少。

主要食物来源：增加烟酸和色氨酸含量高的食物如豆类、大米、小麦、酵母及动物性食物，其中啤酒酵母和牛肉的烟酸含量最高。

（四）维生素B6（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）

食物中的维生素B6有三种分子（吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺）活性形式，前者耐热，在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易被破坏，后两者不耐热。三者可相互转化。正常成人维生素B6推荐摄入量1.4～1.6mg/天。

维生素B6的生理功能：维生素B6作为60多种酶的辅酶，参与氨基酸代谢、糖代谢、脂代谢、细胞和体液免疫功能、神经系统的功能、血红蛋白的生物合成等，涉及面广。研究表明，维生素B6与某些慢性病（心血管病、糖尿病、慢性肾功能不全）和癌症均有相关性。维生素B6缺乏的临床表现（如表4）。

表4、維生素B6缺乏的临床表现

老年人随着年龄增加需摄入更多的维生素B6，补充维生素B6对淋巴细胞的增殖产生有利影响。

主要食物来源：动物肝脏、肉类、谷物、坚果、水果和蔬菜。动物性食物的维生素B6的生物利用率要大于植物性食物。谷物中的B6主要存在于糊精层和胚芽中。

（五）叶酸

因绿叶中含量丰富而得名，又称碟酰谷氨酸，人体细胞自身不能合成，故需从食物中获得。叶酸对热、光、酸性溶液均不稳定。成人维持DNA正常合成的最低需要量为60ug/天。叶酸缺乏的临床表现（如表5所示）。

表5、叶酸缺乏的临床表现

主要食物来源：肉类、水果中叶酸含量较多，肠道细菌也能合成。孕妇或哺乳期快速分裂细胞或因生乳而至代谢旺盛，应适量补充。

（六）维生素B12

维生素B12又称氰钴胺素，是一种预防和治疗由于内因子缺乏以致吸收障碍而引起恶性贫血的维生素。我国成人适宜摄入量为2.4ug/天。维生素B12在体内以两种辅酶形式（甲基钴胺素和腺苷基钴胺素）发挥生理作用，参与叶酸代谢，影响半胱氨酸水平。

维生素B12缺乏的原因：一是素食不吃肉者易发生维生素B12缺乏；二是老年人和胃切除者胃酸缺乏引起维生素B12吸收不良；三是恶性贫血者不能分泌内因子也导致维生素B12吸收障碍；四是遗传缺陷导致活性维生素B12形成障碍。

维生素B12缺乏的表现分为以下3种情况，其一是巨幼红细胞性贫血；其二是神经系统损害：斑状、弥漫性的神经脱髓鞘，由末梢神经逐渐向脊髓、大脑神经发展，出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等表现；其三是高同型半胱氨酸血症；高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素 。

主要食物来源：牛羊鸡猪肝、猪牛羊肉、鸡蛋、海螃蟹、沙丁鱼、金枪鱼、墨鱼干等。

（七）泛酸

泛酸又称遍多酸，其活性形式是辅酶A和酰基载体蛋白的组成部分，在体内作为酰基转移酶的辅酶，广泛参与糖、脂类、蛋白质的代谢及肝的生物转化作用，约有70多种酶需要泛酸。泛酸广泛存在于生物界，泛酸缺乏症少见。成人适宜摄入量5.0mg/天。

泛酸缺乏的原因通常伴随三大营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）与其他维生素的摄入不足。严重营养不良的患者可伴有泛酸缺乏，长期大量饮酒者泛酸需要量增加。

泛酸缺乏的表现：脚趾麻木、足部烧灼性疼痛、手脚感觉异常和肌无力，头痛、抑郁、疲劳、失眠，呕吐、肠功能紊乱，食物的利用率下降，可导致低血糖。

主要的食物来源：来源广泛，肉类（心、肝、肾特别丰富）、蘑菇、鸡蛋、花茎甘蓝、酵母、菜花、扁豆、鸡蛋黄、全谷物、蜂王浆、金枪鱼、牛奶、花生。

（八）生物素

生物素也称维生素B7，耐酸不耐碱，氧化剂及高温使其灭活。成人适宜摄入量30ug/天。

生物素来源广泛，人体肠道细菌也能合成。生物素是体内多种羧化酶的辅酶，在脂类、糖、某些氨基酸和能量代谢中起重要作用。生物素缺乏的原因有以下几种情况（如表6所示）。

表6、生物素缺乏的原因

生物素缺乏的临床表现：生物素缺乏的表现数周至数年逐渐出现，大部分患者有毛发变细、毛发失去光泽、皮肤鳞片状和红色皮疹，严重缺乏者皮疹长到眼睛、鼻子和嘴周围，抑郁、嗜睡、幻觉和极端的感觉异常等神经系统综合症状。

主要食物来源：奶类、鸡蛋（蛋黄）、酵母、肝脏、某些蔬菜（芦笋、洋白菜、胡萝卜、菜花、玉米、小扁豆、豌豆、黄豆、菠菜、西红柿等）、胡桃、花生、香蕉、西瓜、葡萄等。

（九）胆碱

胆碱是一类季胺类化合物，广泛存在于食物中，为所有细胞维持正常功能所必需。其生理功能有：促进脑发育和提高记忆能力；保证信息传递；调控细胞凋亡（胆碱缺乏导致细胞凋亡）；是构成生物膜的重要组成成分；促进脂肪代谢；降低血清胆固醇，乳化胆固醇，阻止胆固醇在血管内壁沉积；促进体内转甲基代谢。成人适宜摄入量500mg/天。

胆碱缺乏的临床表现为以下3种，其一肝功能异常，肝脏脂肪浸润；其二肾脏浓缩功能受损：肾小球滤过率、肾血流量、水的重吸收、钠的分泌均出现异常，严重时肾脏大面积出血；其三诱发癌症。

主要食物来源：广泛存在于各类食物中，特别是肝脏、花生、鸡蛋黄、全鸡蛋、麦胚、大豆含量丰富，莴苣、花菜、全麦面包、马铃薯、番茄、香蕉、橘子等含量也较丰富。

为什么在物质生活如此丰富的今天，要强调B族维生素的重要性？

2012年我国居民营养调查数据显示，过去的十年居民饮食特征呈现谷类与大豆类及其制品、蔬菜、水果、鱼虾类摄入比例下降、动物性食物摄入比例增加，特别是城市居民谷类供量比例较低，而动物性食物供能比例增加，失去了合理的膳食结构比例，而谷物是B族维生素的主要来源之一。

临床实际工作中，遇到很多不乏能量供应，但存在诸多这样那样不明原因症状的患者，存在头疼医头、脚疼医脚的现象。在开展了大量的医学检查之后还是原因不明，既耗费了医疗资源，又没有解决问题。笔者注意到，合理的膳食指导和非常经济的营养素治疗后症状很快消失，故而有必要提醒广大群众，合理膳食均衡营养是身体全面健康的捷径。普及一些医学营养知识，掌握预防疾病的本领，也是提高自身生活质量的关键步骤。同时，也建议大家到医院的营养科门诊接受咨询、指导，学会如何做到均衡饮食。