自拟通阳益气方联合胺碘酮、美托洛尔治疗心律失常的临床效果

张 鑫 刘 浩

（大连市中医医院重症监护科，辽宁 大连 116001）

心律失常作为一种临床的常见病，其主要表现为胸闷、心痛等。在临床上，一般通过读取患者的心电图数据即可确诊。现在医师使用胺碘酮来缓解患者胸闷等不适症状，但该药物有许多不良反应，甚至威胁患者生命。在中医学中，该病归于“心悸”“胸痹”范畴[1-4]。笔者对自拟通阳益气方联合胺碘酮、美托洛尔治疗心律失常患者的疗效进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取80例心律失常患者，均为2018年1月至2019年1月在大连市中医医院心内科就诊，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组40例患者中，男性、女性患者比例为22∶18；最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均年龄（38.00±3.70）岁；其中糖尿病6例、高血压4例。试验组40例患者中，男性∶女性患者比例为18∶22；最小年龄27岁，最大年龄54岁，平均年龄（38.00±3.60）岁；其中糖尿病7例、高血压6例。排除标准：由药物过敏引起的患者；对胺碘酮和美托洛尔药物过敏的患者；不能坚持服用中药的患者。

1.2 方法 给予对照组胺碘酮与美托洛尔治疗。盐酸胺碘酮片又名信谊（上海信宜九福药业有限公司又名上海信宜药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021872）每片0.2 g，在血液动力学稳定后每次0.2 g，每日3次，2周后采用每次0.1 g，每日4次维持效果。酒石酸美托洛尔片（又名达韦，苏州爱美津制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058292）每片25 mg，每次100 mg，在血液动力学稳定后每日2次，根据患者治疗情况，进行药物剂量加减。试验组患者在对照组的基础上，采用笔者自拟通阳益气方治疗，方剂由甘草20 g、人参10 g、桂枝15 g、干姜20 g、麦冬15 g、麻仁15 g、白术15 g、黄芪15 g组成，采用水煎服，每日2次。

1.3 观察指标 记录患者治疗后的临床效果和临床不良反应发生情况。显效为患者的胸闷情况已经改善，动态心电图复查正常。好转为患者胸闷症状渐轻，心电图复查基本正常。无效为患者胸闷加重，显示心律失常症状加重，动态心电图复查提示患者心律失常。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，临床有效率比较和临床不良反应发生人数比较采用[n（%）]表示，统计差异采用χ2检验，P＜0.05表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 试验组患者临床有效率（92.50%）明显高于对照组（77.50%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标[n（%）]

2.2 两组患者临床不良反应发生率比较 试验组患者临床不良反应发生率（5.00%）明显低于对照组（15.00%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

心律失常是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。其可单独发病，也可与其他心脑血管疾病合并发病。心律失常具有患病人数和死亡人数多的特点。即使进行及时有效的治疗，仍可有50%以上的患者生活受影响。心律失常由心脏在搏动的传导过程中出现节律异常所致，临床表现为当心脏搏动时，起搏点在窦房结以外，窦房结出现异常搏动等。如今，在治疗心律失常时，常用的药物有四大类，钠离子通道阻滞剂、β肾上腺素受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂和通过延长动作电位时程药物。其中胺碘酮作为主要药物，具有延长复极过程的功效[5]。但是所有药物临床上都存在不良反应，一些严重不良反应甚至危及患者生命，所以医师在工作中，应谨慎选择治疗心脏病类的药物[6]。本文主要研究自拟通阳益气方与胺碘酮和美托洛尔联合治疗心律失常患者的疗效及临床不良反应。作为多通道阻滞剂的胺碘酮可减少心肌耗氧量[7]，其属于三类抗心律失常药物，且具有其他三类抗心律失常药物的特点，其可作为心肌细胞钠离子、钾离子和钙离子通道阻滞剂，且具有阻断α、β受体的作用[8]，扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，因此，可用于治疗心律失常，但与其他治疗心律失常药物相比作用较弱[9]，所以可与β受体阻滞剂合用[10-15]。试验组在对照组的基础上使用自拟通阳益气方进行治疗，甘草补脾益气，袪痰止咳，缓急止痛；人参大补元气，补脾益肺，生津，安神益智；桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；麦冬养阴生津，润肺清心；麻仁润肠通便；白术健脾益气，燥湿利水，止汗；黄芪健脾补中，升阳兴陷，益卫固表。以上药物合用，通阳复脉，益气定律。本试验结果显示，试验组患者临床总有效率、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。上述结果证明，自拟通阳益气方与胺碘酮、美托洛尔联合治疗心律失常患者疗效较好。

综上所述，自拟通阳益气方联合胺碘酮、美托洛尔治疗心律失常的临床效果显著，且患者的不良反应较少。