浅谈新医改下的公立医院财务管理问题

张晓明 郑州市第三人民医院

随着近些年新医改政策的颁布实施，划分公立医院财务管理为长期目标、中期目标以及短期目标，保证公立医院能够全面履行社会责任。公立医院财务管理期间，为达到财务管理目标，需要制定动态财务管理制度，以实现财务控制与信息化管理的不断完善。本研究阐述新医改背景下公立医院财务管理中存在的主要问题，并提出解决财务管理问题的措施，以期能够实现公立医院的健康、可持续发展。

一、新医改下公立医院财务管理问题

（一）公立医院缺乏完善的资金使用监管制度

我国传统公立医院管理模式是科室为单位，由此就限制了医院财务管理的全局性、系统性以及控制性，而且因为公立医院缺乏健全的监督制度，所以在引进新医疗设备、医院扩建以及设备维修期间很容易忽视资金管理问题，导致违法乱纪现象，在很大程度上影响公立医院资金使用率，对医院健康、可持续发展极为不利[1]。

（二）公立医院存在不明确的内部结构划分

目前我国很多公立医院未设专职机构进行成本管理，通常采用资金分配核算，但在资金分配核算中仅重视医疗服务成本，对后勤行政服务成本没有过多关注，设备、管理物资、药品等成本不完善，而且医院财务操作方法和流程缺乏统一性，由此导致公立医院财务管理存在一系列问题。

（三）公立医院财务预算管理方法不科学

一般情况下，公立医院预算管理中会对未来经济活动进行全面规划，然而公立医院财务管理时，因为医院管理人员不重视财务预算管理，对开展公立医院预算工作产生很大影响，导致预算管理无法发挥协调医院进步与发展的功能。尽管有的公立医院制定有预算编制，却为真正落实，导致医院预算管理作用无法得到有效发挥。

（四）公立医院管理人员缺乏财务风险意识

很多公立医院财务管理工作中，很多管理人员只追求经济利益，不注重医院应承担的社会责任。有的医院管理工作者过度看重成本核算，但受限于管理人员的综合素养与职业能力，对公立医院财务管理模式不够了解[2]。此外，公立医院管理者认识问题，单纯的认为只有财务部门才会接管公立医院财务工作，和其它部门关联性不大，现代化财务管理手段缺乏，造成公立医院财务管理抗风险能力比较低。

二、新医改下公立医院财务管理对策

（一）创建完善的公立医院财务预算管理体制

公立医院财务与管理人员财务管理工作中，需要充分意识到财务预算管理对提升财务抗风险能力与医疗服务水平的重要作用，不断完善医院财务管理中的财务预算内容，对医院各部门财务信息进行系统、全面了解，确保财务预算工作能够将公立医院财务状况真实反映出来。预算部门应该及时预测医院医疗支出、收入等影响因素，精心预算医院的年度财务，从而顺利完成公立医院的年度财务预算工作。除此之外，公立医院需要遵循国家医疗服务价格，将更多的医疗服务提供给社会，从而制定合理的医疗支出计划，从而减少公立医院运营成本，实现公立医院的可持续经营与发展[3]。

（二）完善公立医院财务管理制度

公立医院财务管理中，需要对医院财务管理体制进行不断完善，制定系统、科学的医院财务管理制度，不断提升医院此物人员业务素质与综合素养，定期培训财务管理人员职业技能，不断健全医院绩效制度建设，实现公立医院财务管理者职业技能的不断提升。公立医院会计应对自身决策、预测以及监督职责进行充分发挥，保证财务报表编制的准确性、及时性，便于医院管理人员能够根据财务问题提出针对性的解决对策。

（三）做好公立医院财务内部控制工作

新医改下的公立医院有必要参与相关医疗服务竞争，这样就会造成医院财务风险、运营风险的产生。在这种情况下，公立医院财务管理过程中，需要进一步完善公立医院财务内部控制工作，以体制化、规范化制度弥补财务管理中的不足，实现医院财务运营与管理的完整性，有效规避公立医院财务风险与经营风险，最终实现医院财务管理目标。

（四）强化公立医院的财务投资管理

公立医院财务管理过程中，需要系统化管理公立医院的医疗设备，从根本上说，医疗设备是向患者提供优质服务的一个关键介质，也是对医院医疗水平进行衡量的重要指标。公立医院投资管理工作中，有必要制定行之有效的投资计划，对医疗设备投资比重进行有效控制，定期召开医院领导会议，降低医院投资风险，保证项目投资的平稳展开。

三、总结

总而言之，随着近些年我国新型医疗改革的全面深入，使得公立医院医疗竞争越来越激烈，创新医院财务管理方式与财务管理水平对公立医院实现应有经济效益、社会效益与否具有决定性作用。新医改环境下，有效及时解决公立医院所存在的财务管理问题，提升公立医院市场竞争力，是现阶段公立医院可持续发展的关键举措。公立医院应不断健全财务预算管理制度，强化医院投资管理工作，这样才能确保公立医院医疗水平的不断提升，实现公立医院的健康、可持续发展。