基层医疗卫生机构财务内控管理运作中的常见问题与对策分析

陈佳

摘 要：为了促进基层医疗卫生机构进一步发展，相关管理人员应当关注财务控制系统，同时认真分析和判断出现的问题，找出问题根源所在。通常情况下，解决这方面问题的策略主要是对不足和缺点进行总结，而后再推出相应的调整方案作出积极改进。本文针对机构财务内部的控制管理出现的各种问题进行分析，在对财务流程和内部流程澄清的基础之上，解决初级卫生医疗机构服务水平低下的问题。

关键词：基层医疗卫生机构：财务内控：管理运作：问题与对策

基层医疗卫生机构具有公益性，服务对象是人民群众。因此，在工作中相关工作人员需要秉承以人为本，为人民奉献的工作理念，保证为人民服务的医疗服务质量。对人民群众来说，最基本的需求就是健康，这也是我国经济发展的重要根基所在。我国的基层医疗卫生机构肩负着完善我国卫生政策的重要使命，其发展不但可以极大改进我国全面医疗服务，也为社会多元化健康需求提供了积极贡献。为此，初级卫生机构的内部财务管理人员更应该努力地做好相应工作，保证机构的整体发展。对于基层医疗卫生机构来说，实现运作的重要管理内容就是财务管理，财务管理很大程度上决定了医疗卫生机构后期发展和经营情况。随着社会环境的不断变化，同行业之间的竞争日益激烈，如何找到适合医疗卫生机构实际情况的发展思路，成为现代基层医疗卫生机构财务内控管理工作人员应该深入考虑的问题。

一、基层医疗卫生机构财务内控管理运作中的常见问题

（一）内部控制主体意识淡薄，过度关注业务运作情况

在如今阶段，医疗卫生机构的重点内容还集中在医疗业务上面。在财务管理上倾注的心血并不大。实际上，出现这种情况的原因与经济环境有着十分重要的关系。另外，机构的负责人和标准的制定者对于财务内部控制方面工作重要性了解得也不多，从2011年开始，收支两条线管理才在基层机构中正式运作，并且在机构的资金管理和财政结账中心审核方面有着十分重要的作用，这样的情况直接致使一些基层医疗卫生机构的负责人在理解上出现了偏差，他们认为，这样的财务管理已经完全实现了中心全面负责，需要进一步做出提升，最终致使基层医疗卫生机构忽略了财务行为是机构发展主体这一事实。

（二）财务管理基础较差，财务人员专业度不足

基层医疗卫生机构响应国家和政府的号召，为人民群众提供更加周到和全面的健康服务，满足了很多基层人民的健康需求，也为现代公共卫生服务全面发展做出了杰出贡献。因其具有这样特殊的定位，在开展相应的医疗卫生工作过程中，机构的相关负责人更重视医疗工作的能力和专业技能，对财会类的专业人才培养上没有给予足够的重视，尤其是内部控制财务管理方面。而工作的财务人员更注重于财务会计，只求账目的清晰和报表准确，却忽略了财务内控方面的需求。因专业知识的不同，财务管理和风险控制方面也导致了机构整体上呈现薄弱状态，致使在面对一些财务工作的挑战上处理方式不到位，再加上一些基层医疗卫生机构在管理模式上仍运用传统方式，财务不但需要进行财务管理，还兼顾着办公事务等多个工作，人少但承担的工作多，最终导致了工作人员在工作过程中缺乏创新和主动性。另外，在进行机构内部的账目确认时，缺少一定的信息化手段，不但很难保证账目信息的正确，而且缺失了准确管控。

（三）外部监控流于表面，实际监督力度不足

现如今，一些医疗卫生机构在财政管理方面已经实现了大体的收支行为严格监督和管理，但在本质上，从核算中心的角度来看，其关注的重点还是票据，财务管理的相关工作人员也只能通过票据来对相应的事项和合法性进行评估和核算，而对本身的真实性和合规性却无法做出准确判断。

二、提升基层医疗卫生机构财务内控管理运作水平的策略

（一）加大财务人员培养力度，创设良好财务内控环境

为了提升基层医疗卫生机构内部的财务管理人员管理能力，相关部门应及时对财务管理人员进行素质和能力的全方面培训，从而推动机构内部各项工作的顺利开展。而在如今的时代，人们生活水平的飞速发展给基层卫生机构的建设提出了新的要求，多样化需求也为卫生机构的财务管理帶来了全新挑战。在这样的大背景下，财务人员更应该提升自身的素质和水平，将现有的财务工作人员工作水平作为基础水准，运用多样化的形式对财务管理人员能力进行培训，以此来打造一支优秀的业务管理财务队伍，促进整个机构的快速发展。这样的举措也是保证整个机构避免浪费，促进资金使用的有力保证。现如今，若想让医疗卫生机构的财务工作进一步发展，应找出当下的财务工作重点，同时给予财务工作人员更多的专业能力提升契机和培训学习空间，让他们能有进一步的能力提升，更好的对会计制度和金融法律内容进行掌握。另外，创建良好的财务内控环境也是十分重要的，相关管控人员应做好该方面的宣传工作和教育工作，努力转变机构中工作人员的老旧思想，让他们重视财务内控管理的重要。

（二）从基层医疗卫生机构从业数量以及所处环境等多个特征来看，其与一些大型的企业单位有较大差异。为此，相关工作人员应结合实际的基层卫生机构特有情况进行工作内容以及财务运行机制的设定，适时地进行创新强化。在完善内控机制时，应将新的会计制度理念融合在工作当中，在实现财务内控工作的同时，将库存管理等内容进行无缝连接，帮助基层医疗卫生机构打造出一个全面发展的内控机构，突破传统管理方式的束缚，从深层次角度对整个管理进行革新。在互联网飞速发展和普及的现代企业和医疗事业也开始逐渐更变了财务管理模式，信息化建设的优势，让基层医疗卫生管理机构的财务管理工作上升到了一个新的台阶。一方面，卫生机构可以引进先进的基础软件和系统来进一步实现信息化管理，另一方面，丰富的数据可以帮助财务管理在信息收集上提供便利，在进行相关工作内容的分析时也弥补了传统的机购硬件配置不达标而无法致使系统分析完成的问题。

（三）完善财务内部控制制度，做好内部监督工作

在推进基层医疗卫生机构进一步发展的过程当中，财务内控制度的完善和管理工作的进一步提升发挥了重要作用。卫生机构的工作十分混杂，相关财务管理工作人员在财务意识方面严重不足，这就需要相关工作人员对财务内部控制制度进行深入地完善。除此之外，卫生机构管理当中，其内部的药物储存和医疗器械采购等方面都是管理的重点和难点，管理人员需要按照规章制度对该方面内容进行严格执行，及时地做好监控和督促工作，让整个工作流程更具规范化。在这过程中容易出现贪污腐败的现象，针对这方面问题，应采取岗位轮岗制，这不但可以提升岗位监督的工作质量，也可以进一步做好内部控制制度的协调工作。另外，若卫生机构内部无法从根本上进行管理工作，那么其管理工作的严格执行标准就无法顺利开展下去，给予其他部门的独立性也就不复存在，这会直接影响整个机构审计工作开展的完整和独立。为此，相关工作人员应该加强卫生机构审计工作意识，做好相应的监管工作。

三、总结

基层医疗卫生机构是百姓们健康的守护神，也是我国卫生机构全面开展卫生医疗工作的重要体现。基层医疗卫生工作的发展任重而道远，它关乎着我国全民族的发展和命运。现如今，该医疗机构在发展和改革上仍有许多不足，在工作内容上仍有很多需要进行改进。只有做好机构内部的财务内控管理工作才能够减少财务风险，为百姓们提供更好的卫生平台。

参考文献：

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[2]袁素敏.论基层医疗卫生机构财务管理存在的问题及对策[J].财经界（学术版），2020（18）：157-158.

[3]刘旭胜.基层医疗卫生机构财务集中核算管理分析[J].财会学习，2020（21）：52-53.

（会东县基层医疗卫生财务集中核算中心   四川  凉山州  615200）