针对性护理在2型糖尿病患者中的应用效果

唐 艳

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

2型糖尿病是一组由于胰岛素依赖性组织（主要是肝与骨骼肌等外周组织）对胰岛素生物学效应减弱（即胰岛素抵抗）以及胰岛β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征。该疾病的病因错综复杂，是遗传、环境等多重因素参与的慢性病[1]。目前，临床对于2型糖尿病尚未研制出有效的根治性疗法，主要通过胰岛素、降糖药物的应用，并辅以相应的饮食、运动疗法，来达到控制血糖、延缓病情进展的目的[2]。但是由于患者的病程漫长，需终身用药，导致其在治疗期间易出现多种问题，如负性情绪、治疗依从性不佳等，均会对患者的治疗效果产生不利影响[3]。因此，对于2型糖尿病患者来说，在其临床治疗期间，根据患者的具体情况制定并实施针对性的护理干预是非常必要的。本研究旨在探讨针对性护理在2型糖尿病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年12月大连市金州区第一人民医院收治的106例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组（n=53，实施针对性护理干预）和对照组（n=53，实施常规护理干预）。观察组男性和女性分别为36例和17例；年龄34～78岁，平均（49.70±3.20）岁；病程1～12年，平均（5.30±1.70）年。对照组男性和女性分别为35例和18例；年龄36～75岁，平均（48.60±4.10）岁；病程1～13年，平均（5.50±1.90）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①经临床诊断确诊为2型糖尿病的患者；②对本次研究内容知情且同意参与研究的患者；③可配合研究开展的患者[4]。排除标准：①1型糖尿病患者；②合并较为严重的并发症的患者；③合并精神疾病、心理障碍或因其他因素影响而无法正常沟通的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理，护理内容包括情绪疏导、健康宣教、用药指导等。

1.3.2 观察组 给予针对性护理。

1.3.2.1 心理护理 在对患者实施心理护理前，首先进行心理评估，护理人员通过聊天、询问等方式快速掌握患者的情绪状态，评估其不良心理情绪，并精准的找出引起这些不良情绪的根本原因。在此基础上给予患者情绪疏导，对于情绪比较激动，不良情绪程度比较严重的患者，护理人员要首先给予言语安慰，帮助患者平复情绪，让患者尽量放松；待患者的情绪状态稳定后，根据其不良情绪产生的原因给予快速而准确的情绪干预。对于担心治疗效果的患者，告知患者积极配合医师治疗的重要性，使患者安心治疗，避免过度紧张。对于担心并发症的患者，要告知其积极地的按照医师的指导进行血糖控制是可以降低并发症风险的。在此基础上，嘱患者家属给予患者更多的关怀，及时关注患者的情绪状态，并给予有效的疏导。

1.3.2.2 饮食指导 首先，护理人员要掌握科学的营养计算方法，并根据患者的体质量、年龄、活动量等参数计算每日摄入的热量总量。糖尿病患者每日膳食中摄入的蛋白质比例保持在15%～20%，脂肪摄入量要低于30%，碳水化合物摄入量保持在50%～60%[6]。以上述数据为基础，根据患者的具体营养情况、血糖控制效果、并发症发生情况进行合理的调整。糖尿病患者每日三餐热量分配原则为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5[7]。嘱患者养成定时、定量进餐的习惯。

1.3.2.3 运动干预 根据患者的具体情况综合考虑每日热量摄入、运动量及血糖控制效果，并结合患者的喜好，为患者制订合理的运动方案。通常来说，糖尿病患者每日运动宜采取有氧运动，如游泳、散步、打太极拳等，每日运动时间保持在1 h左右，宜在餐后30 min进行运动[8]。

1.4 观察指标 比较护理干预前后的血糖指标及生活质量评分。血糖指标包括空腹血糖值和餐后2 h血糖。生活质量采用SF-36简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）进行评估，内容包括躯体、角色、情绪、认知、社会，每项满分均为100分，得分越高表明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。空腹血糖值、餐后2 h血糖、生活质量评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较 护理后，观察组患者的空腹血糖[（6.25±0.17）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.74±0.25）mmol/L]水平低于对照组[（7.02±0.14）mmol/L、（9.45±0.41）mmol/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理后的生活质量比较 护理后，观察组患者的躯体、角色、情绪、认知、社会、总分评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较（mmol/L，）

表1 两组护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较（mmol/L，）

表2 两组护理后的生活质量比较（分，）

表2 两组护理后的生活质量比较（分，）

3 讨论

针对性护理属于一种个性化护理模式，是基于人性化理念发展而来的临床护理模式。针对性护理在护理措施开展的过程始终考虑患者的个体化需求，是一种强调以患者为中心的护理模式[9]。在常规护理基础上实施针对性护理干预，可根据患者实际情况制订个性化的护理干预措施，针对影响临床治疗效果的可控相关因素，实施针对性的护理干预措施，有助于患者病情的恢复和产生较好的治疗效果[10]。本研究结果显示，护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、护理后生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过对2型糖尿病患者实施针对性护理干预，可有效提高患者的血糖控制效果。这主要是由于针对性护理在护理实施过程中着重关注患者的个体性差异，利于提高护理效果。同时，通过针对性护理的实施实现了良好控制血糖的效果，从而达到了缓解病情的目的，使得患者的生活质量得到明显的提升。

综上所述，在2型糖尿病患者中开展针对性护理干预可显著改善血糖控制效果，并能够显著提高患者的生活质量。