肺部低剂量CT在早期肺癌诊断中的应用研究

毕 涛

（沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

在临床上，肺癌是一种发生率较高的呼吸系统恶性肿瘤。现阶段，肺癌的具体发病机制尚未得到明确证实，但根据相关研究结果和临床实践显示，不良生活习惯、空气污染、长期吸烟、生活压力以及烟尘中的致癌物质等都是导致肺癌出现的危险因素[1]。在病情的不断进展下，患者可能会出现血液传播以及淋巴结转移等现象，不仅不利于患者的身心健康、生活质量，还可能会导致患者死亡。因此，临床上必须加强对肺癌患者的早期诊断，才能够使其治疗效果、预后效果得到提高和改善。胸部X线、低剂量CT以及普通CT等都是临床上筛查和诊断肺癌的常用影像学方法，其中低剂量CT作为一种新型影像学诊断技术，其对病灶的检出效果在临床上仍有一定争议[2]。为探究在早期肺癌患者的诊断中应用低剂量CT的临床效果，本文对2018年1月至2019年12月于我院治疗的肺癌患者55例进行了研究，现将结果做如下报道。

1 资料与 方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月于我院治疗的肺癌患者55例。纳入标准：经手术病理检查确诊为肺癌；处于肺癌早期；自愿签署知情同意书。排除标准：肝、肾等重要脏器出现器质性病变；合并其他恶性肿瘤；患者精神异常或意识模糊，无法配合本研究；存在肺部手术既往史；患者因各种原因中途退出本研究。55例患者中男女比例为31∶24，年龄为41～74岁，平均年龄为（62.18±4.25）岁；病程为1～7个月，平均病程为（3.3 7±1.02）个月；患者临床症状表现为干咳31例，乏力、低热13例，其他11例；病理类型：小细胞癌、大细胞癌、腺癌、鳞癌分别有17例、11例、14例、13例；病变位置：上叶、下叶分别有27例、28例，左侧、右侧分别有18例、37例；55例患者均伴有长期吸烟史，其中吸烟史1～5年的有9例，5～10年的有33例，10年以上的有13例。上述患者均知晓并同意本研究，且伦理委员会已经批准本研究。通过对两组患者的基本资料进行分析后发现差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 入院后，分别使用低剂量CT和胸部X线对所有患者进行影像学检查。使用X线光机（厂家：深圳市深图医学影像设备有限公司；型号：SONTU100-Polaris50）对患者进行胸部X线检查，参数设置如下：管电压81 kV、管电流400 mA，进行0.25 ms的扫描，取患者正侧位胸片，对其病灶的数量、大小、部位和边界情况等进行观察。使用CT扫描机（飞利浦16排螺旋CT机）对患者进行低剂量扫描，参数设置如下：电压120 kV、电流40 mA、层厚7.5 mm，对于在检查过程中发现的肺部结节进行薄层重建，重建厚度及间隔均设置为1.25 mm，对于检查过程中发现的可疑病灶还要进行强化扫描，参数设置如下：电压120 kV、电流40 mA、层厚5.0 mm。

1.3 观察指标 ①检出效果：以手术病理检查的结果作为肺癌确诊的金标准，记录胸部X线及低剂量CT对于小细胞癌、大细胞癌、腺癌、鳞癌的检出情况，对其诊断效果进行比较。②肺结节情况：主要对患者非钙化结节情况进行观察，包括非实性结节（病灶呈现局限性均匀磨玻璃状）、实性结节（软组织密度结节，病灶部位肺实质被完全覆盖）、部分实性结节（磨玻璃病灶中有部分实性成分掺杂）3种。③支气管情况：主要对患者支气管有无管腔增厚或狭窄以及结节等情况的出现进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，患者的肺癌检出率、性别等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；患者的年龄、病程等计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

低剂量CT对各种肺癌的检出率总计为94.55%，显著高于胸部X线的检出率81.82%（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式肺癌检出率的对比[n（%）]

低剂量CT显示非钙化结节20例共28个，其中非实性结节、实性结节、部分实性结节分别有10个、5个、13个；显示段支气管病变18例，其中支气管管腔狭窄、并发亚段支气管黏液栓、段支气管管壁增厚、肺段小斑片状影分别有5例、3例、6例、4例。

3 讨论

肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，是导致人们身心健康、生命安全受到威胁的一个重要原因。近年来，肺癌的发生率呈现出逐年上升的趋势，并逐渐向年轻化的方向发展。大部分肺癌患者在疾病早期不会出现典型的症状表现，当患者因出现明确症状入院治疗时大多已进入中晚期阶段，也就错失了最佳的治疗时期，此时再对其进行手术，其效果会受到影响，也不利于患者预后恢复，导致患者术后生存率较低[3]。所以，临床上必须采取更加有效的方式来加强对肺癌患者的早期诊断，不断加强对肺癌的防控力度。肺癌的早期诊断一直以来都是相关领域研究的难点和重点问题，现阶段临床上诊断肺癌的常用方法是影像学检查，检查设备及技术、放射科医师的专业技能等都是可能对肺癌诊断效果造成影响的重要因素[4]。胸部X线以往常被用于肺癌患者的诊断中，取得了一定的诊断效果，但临床实践显示，胸部X线在检查过程中易出现图像重叠的问题，从而对诊断效果产生影响，导致漏诊、误诊的发生率处于一个较高的水平[5]。因此，临床上需要寻找一种更为准确、安全的诊断方式来提高对早期肺癌的检出率，从而为肺癌患者的后续治疗提供更为科学和准确的支持和帮助。

近年来，低剂量CT在临床上的应用越来越广泛，尤其是在肺癌的早期诊断以及肺部疾病预后效果的随访评估中发挥的作用越来越重要。与胸部X线相比，低剂量CT在对早期肺癌患者进行诊断时，不仅能够显示出患者病灶的数量、部位以及大小等情况，还能够对患者支气管的状态进行进一步观察，包括患者支气管有无管腔增厚或狭窄以及结节等情况的出现[6]。当患者病灶在低剂量CT检查中，呈现结节影、边缘短毛刺征、片状浸润影、切迹间轮廓外突、血管集束征等影像学表现时考虑患者存在肺癌，同时需要采取支气管镜、经皮肺穿刺活检或是手术组织病理检查等方式对上述疑似肺癌患者进行进一步检查确诊[7]。本研究结果显示，低剂量CT对各种肺癌的检出率总计为94.55%，显著高于胸部X线的检出率81.82%（P＜0.05）；低剂量CT显示非钙化结节20例共28个，其中非实性结节、实性结节、部分实性结节分别有10个、5个、13个；显示段支气管病变18例，其中支气管管腔狭窄、并发亚段支气管黏液栓、段支气管管壁增厚、肺段小斑片状影分别有5例、3例、6例、4例。这表明与胸部X线相比，低剂量CT的肺癌检出率更高，同时CT还能够清晰反映患者支气管情况，更有利于肺癌患者的早期治疗。同时，与普通CT相比，低剂量CT在保证诊断信息完整以及不对图像质量造成影响的情况下，尽可能的减少了射线量，因此对患者造成的辐射损伤和身体危害也较小。

不过，需要注意的是，低剂量CT在诊断早期肺癌患者的过程中也有一些问题出现，主要包括以下几点：第一，误诊率仍较高，在本研究中，3例经手术病理检查确诊的肺癌患者被误诊为良性病变，误诊率为5.45%（3/55），因此，临床上还需要采取有效方式制订出更为合理、可行、有效的低剂量CT筛查、诊断早期肺癌的方案，从而促使误诊率进一步降低[8]。第二，现阶段，对于低剂量CT诊断是否可以控制患者病死率的问题，临床上仍有较大争议，据国外的一些研究结果显示，及时对肺癌患者进行低剂量CT扫描是控制肺癌患者病死率的重要原因之一，但现阶段国内对于该项问题的研究不多，并且已有的研究中随访时间也较短，分析的也不够深入，所以对于这方面内容需要进一步进行调查和研究[9]。第三，低剂量CT在对早期肺癌患者进行诊断时，对于小结节的生长速度的准确测量存在较大难度，因此不能良好的对患者结节的良恶性情况进行判定。所以，在早期肺癌患者的诊断中，必须以患者实际情况为基础，在结合临床诊断事件的基础上进行探究分析，从而提高诊断的准确度[10]。

综上所述，低剂量CT对于早期肺癌患者的诊断情况较为理想，能够减少肺癌漏诊、误诊情况的出现，同时还能够清晰地反映患者的结节情况和气管状态，可以作为临床上诊断早期肺癌的一种有效方式。