阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗 支原体属感染性盆腔炎的临床疗效

罗鑫宇

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110000）

盆腔炎属于妇科疾病中最为常见的类型，30岁以上女性为主要发病群体。该症对女性健康造成的影响较大，促使其生活质量持续下滑，严重影响身心健康。临床诊断与检测显示，支原体属感染为盆腔炎的主要诱发因素[1]。目前临床中治疗该疾病以抗感染、灭菌为主要治疗方案，其中阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗是使用率较高的用药方案，本研究旨在对其治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选88例支原体属感染性盆腔炎患者，均于我院2018年2月至2019年4月所接诊患者，随机抽取组中44例，单以阿奇霉素进行治疗，归于对照组，余下44例在对照组基础上联合盆腔炎制剂进行治疗，归于观察组。其中，对照组年龄在34～66岁，平均年龄为（45.82±1.88）岁；观察组年龄33～69岁，平均年龄为（46.88±1.39）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。所纳入患者在入院后均经CT及微生物检测确诊，且无心、脑血管疾病病例。

1.2 方法 在本研究中，对照组患者予以阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20010554）进行治疗，使用剂量为每次0.5 g，注射用生理盐水200 mL均匀混合后进行静脉滴注，1 h内完成给药，每日1次。对于病症较为严重者可适当增加使用剂量，但单次使用量需控制在1 g以内。观察组患者在对照组用药的基础上予以盆腔炎制剂进行治疗。组方：半夏8 g、苍术10 g、生地6 g、黄柏10 g、半夏6 g、茯苓10 g、陈皮12 g、生姜10 g、当归10 g、白芥子12 g，混合于500 mL饮用水中，熬制20 min后，过滤药渣备用。每次取100 mL对患者进行灌肠治疗，且保留时间维持在1 h左右，每日夜间进行1次。两组患者持续治疗4周，且在研究期间内加用其他抗菌药物治疗。

1.3 疗效评定标准 两组患者的整体恢复情况参考《中药新药临床研究指导原则》[2]行综合性评估。用药结束后，患者各方面症状均消失，结合临床检测，盆腔无炎性反应，即显效；治疗后，患者各方面症状均得到显著改善，但未完全得到恢复，即有效；若患者炎性症状未得到缓解，且存在有更加严重的趋势，即无效。

1.4 观察指标 研究中对两组患者整体治疗有效率、血流动力情况（包括阻力指数、搏动指数、血流速度）及并发症情况进行统计。对两组治疗前后C反应蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α进行比较[3]。

1.5 统计学方法 研究中所得数据用SPSS19.0进行分析与处理，整体治疗有效率、并发症发生率等计数数据用[n（%）]进行表示，予以χ2检验，阻力指数、搏动指数、血流速度、C反应蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8等计量数据用（）表示，予以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组整体疗效分析对比 在本研究中，观察组有效率达93.18%（41/44），组中显效23例，有效18例，对照组有效率达79.55%（35/44），组中显效20例，有效15例（χ2=8.082，P=0.002）。

2.2 两组并发症对比 在治疗期间，观察组中4例患者出现并发症，2例恶心、1例腹泻、1例呕吐，对照组中9例患者出现并发症，5例恶心、3例腹泻、1例呕吐（χ2=12.983，P=0.002）。

2.3 两组血流动力情况对比 两组患者阻力指数、搏动指数、血流速度比较，治疗前两组无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.4 两组炎性指标比较 治疗前，两组患者C反应蛋白水平、白细胞介素6、白细胞介素8水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组血流动力情况对比（）

表1 两组血流动力情况对比（）

表2 两组炎性指标比较（pg/mL，）

表2 两组炎性指标比较（pg/mL，）

3 讨论

盆腔炎是发生于女性上生殖道的感染性疾病，在妇科疾病中一直保持着较高的发生率，诱发盆腔炎的因素繁多，其中细菌、病毒感染为主要原因。该疾病早期症状并不明显，病症随病情加重而加重，若发现不及时或未采取针对性治疗，容易导致患者出现盆腔积液、盆腔组织不同程度粘连及输卵管堵塞等情况，严重者可增加异位妊娠的发生概率。近年来，支原体属盆腔炎患者的数量增长迅速[4]。病症早期，患者多在盆腔腹膜、生殖器及结缔组织存在炎症症状，部分患者表现出子宫内血流速度异常减慢的情况。

治疗过程中，抗菌药物治疗属于最基本治疗方案，其中广谱抗菌药物阿奇霉素应用较为广泛。管建英等[5]研究报道，单一阿奇霉素治疗支原体属感染性盆腔炎患者，炎症症状在较短时间内可得到改善，但存在不同程度的不良反应，整体治疗效果欠佳。盆腔炎根据其症状可归为“带下病”，主要为外邪入侵导致，治疗以活血化瘀、改善经络及疏通气机为主[6]。相关研究显示[7]，中医灌肠治疗盆腔炎是将中药直接注入患者盆腔，使药物与病变部位直接接触，可促使药物因子迅速进行渗透，直接作用于病变部位，减少药物在患者体内的循环次数。盆腔炎制剂组方中桂枝、茯苓具有温经活络的功效，当归、芍药及苍术等具有化痰、理气的功效，白芥子、苍术、生地等具有镇痛、疏通经络的作用。赵亚丽[8]认为，阿奇霉素联合盆腔炎制剂治疗支原体属感染性盆腔炎，可促使患者盆腔炎性反应迅速得到控制，疼痛症状得到改善。

杨建敏等[9]研究中同样指出，阿奇霉素治疗支原体属感染性盆腔炎患者具有较高的有效率，但用药期间的不良反应较多。朱仕华等[10]研究表明，中医灌肠联合抗菌药物治疗盆腔炎患者，与单纯抗菌药物治疗效果相似，但不良反应明显降低。与本研究结果一致。

综上所述，支原体属感染性盆腔炎患者应用阿奇霉素联合盆腔炎制剂联合治疗，可提升综合治疗效果，不良反应明显减少，可促使炎性反应迅速得到控制，对于帮助患者迅速恢复，提升患者在治疗过程中的生活质量等均具有极为重要的意义。