盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

黄国强 胡彩霞 姜建党

(尉氏县人民医院 开封 475500)

冠心病是常见性心血管疾病，中老年患者发病率较高，有致残、致死表现，直接影响患者生活质量。心绞痛是冠心病患者主要表现，过度劳累、情绪激动均为疾病诱发因素，以药物治疗控制病情为主。曲美他嗪是抗心肌缺血特性新型代谢类药物，用于冠心病稳定型心绞痛效果获得认可，在改善患者症状方面效果显著[1]。基于此，本文就我院冠心病稳定型心绞痛患者为例，总结盐酸曲美他嗪用药价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年9月～2018年4月期间，总计80例。纳入标准：(1)符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》的冠心病稳定型心绞痛诊断标准；(2)患者临床资料完整；(3)患者有良好的配合能力；(4)患者无试验用药禁忌。排除标准：(1)合并急性心梗患者；(2)不稳定型心绞痛患者；(3)精神病患者；(4)妊娠、哺乳阶段患者。经伦理委员会批准，进行冠心病稳定型心绞痛患者随机分组。对照组男23例，女17例；年龄50～78岁，平均年龄(61.80±6.30)岁；病程2～5年，平均病程(3.50±0.50)年。观察组男22例，女18例；年龄49～79岁，平均年龄(61.65±6.50)岁；病程2～ 6年，平均病程(3.60±0.65)年。观察组、对照组冠心病稳定型心绞痛患者基本资料有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组口服阿托伐他汀片20mg/次，1次/d；口服美托洛尔25mg/次，2次/d；口服阿司匹林片200mg/次，1次/d。

观察组在对照组基础上进行盐酸曲美他嗪治疗，口服盐酸曲美他嗪片20mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

记录冠心病稳定型心绞痛患者用药16周后资料效果、不良反应、症状体征改善情况。

1.4 效果评价标准[2]

显效标准：治疗16周后，冠心病稳定型心绞痛患者胸痛、不适症状消失，心绞痛发作频率减少≥80%；

有效标准：治疗16周后，冠心病稳定型心绞痛患者症状、体征均有改善；

无效标准：治疗前后冠心病稳定型心绞痛患者症状、体征无改善。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组、对照组冠心病稳定型心绞痛患者治疗效果见表1。治疗总有效率(97.5%、80%)经统计学计算，χ2=6.1346,P=0.0132。

表1 冠心病稳定型心绞痛患者组间临床疗效对比 [n(%)]

组别n显效有效无效总有效率观察组402514139(97.5)对照组401616832(80)χ26.1346P0.0132

2.2 不良反应情况比较

观察组、对照组冠心病稳定型心绞痛患者治疗后腹痛、腹泻、呕吐等不良反应情况见表2。不良反应总发生率(10%、15%)经统计学计算，χ2=0.4571,P=0.4989。

表2 冠心病稳定型心绞痛患者组间不良反应情况对比 [n(%)]

组别n腹痛腹泻呕吐总发生率观察组402024(10)对照组402136(15)χ20.4571P0.4989

2.3 计量指标变化比较

观察组、对照组冠心病稳定型心绞痛患者治疗期间相关指标结果变化见表3。治疗后，组间3项观察指标结果差异显著，P<0.05。

组别(n=80)左心室射血分数(%)心绞痛发作次数(次/月)心绞痛发作持续时间(min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组56.02±8.2066.65±3.657.10±1.060.80±0.106.20±1.201.95±0.60对照组55.80±8.0560.50±4.027.20±1.011.60±0.206.33±1.053.90±0.80t0.12107.16340.431922.62740.515618.3847P0.90390.00000.66700.00000.60760.0000

3 讨论

当前，随着人口老龄化程度加深，冠心病已经发展成为老年人多发病，发病率逐年递增态势明显[3]。此疾病患者有心绞痛表现，冠心病稳定型心绞痛最为明显，主因是冠状动脉供血不足，会损伤患者心功能[4]。此病在中医中属“胸痹”范畴，心气不足导致的心脉淤阻为病机，治疗上需侧重理气化瘀、活血止痛。曲美他嗪中的哌嗪二盐酸盐成分有保证心肌细胞缺氧、缺血性心肌代谢的效果，可以提高心肌细胞内三磷腺苷水平，在改善患者心肌代谢方面效果显著[5]。同时，此药物不会导致患者血流动力学改变，无负性肌力作用，用药安全性高[6]。蔡娟[7]研究指出，冠心病稳定型心绞痛给予盐酸曲美他嗪治疗可以有效改善患者心绞痛持续时间、发作频率。

结果显示：观察组、对照组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗总有效率(97.5%vs80%)以及治疗后症状体征比较，P<0.05；组间不良反应发生率(10%vs15%)比较，差异无显著性P>0.05。由此说明，盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛更利于患者症状体征改善，可以提高患者治疗预后以及生活质量、病情控制效果，且用药安全性高。和郎东[8]研究结果有一致性，加行盐酸曲美他嗪片资料的观察组临床治疗总有效率94.1%高于对照组的79.4%,心绞痛发作次数、发作时间均少于对比组,P<0.05。

综上所述，曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛可以进一步促进患者症状恢复，预后效果显著。