护理干预应用于围绝经期妇女取环术的临床效果观察

张 菊，包春柳，秦爱莉

（上海市浦东新区人民医院，上海 201299）

由于计划生育和避孕的要求，多数女性在节育措施方面选择放置宫内节育器来进行避孕。妇女在进入围绝经期时生殖器官开始萎缩[1]，容易出现心理疾病，影响生活质量[2]。而对于围绝经期取环术妇女，其可能担心取环疼痛、取不出等问题，导致出现心理问题等。为此，我们进行了护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2019年1月至12月来我院接受取环术的围绝经期妇女共747例为研究对象，将2019年1～6月及7～12月接受取环术的围绝经期妇女分别设为对照组和观察组。对照组376例，年龄45～54岁，平均（50.2±2.5）岁；其中未绝经151例，已绝经225例，绝经≤3个月139例、≤6个月56例、≤12个月28例、＞1年2例；金属圆环335例，其它型节育环41例；宫内节育器放置年限5～10年31例，11～15年38例，16～20年94例，＞20年213例；剖宫产分娩177例，阴道分娩199例；合并高血压43例、糖尿病29例。观察组371例，年龄46～55岁，平均（50.4±2.3）岁；其中未绝经149例，已绝经222例；绝经≤3个133例、≤6个月57例、≤12个月31例、＞1年1例；金属圆环329例，其它型节育环42例，宫内节育器放置年限5～10年33例，11～15年36例，16～20年92例，＞20年210例；剖宫产分娩169例，阴道分娩202例；合并高血压45例、糖尿病27例。两组妇女的基础资料相比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组妇女给予常规护理，主要包括围术期的健康宣教、咨询问诊、术前准备、围术期观察等。观察组妇女在对照组的基础上进行护理干预，主要措施为：术前心理评估和心理疏导、术中心理干预及术后专业护理。

1.3 观察指标及判断标准

观察两组妇女干预前/后的SAS评分、术中疼痛评分。判断标准：①利用焦虑自评量表对两组妇女干预前/后的焦虑情绪作出评价，若分值为50分及以上，表明患者当前存在焦虑情绪，并且，焦虑程度还与分值呈现出正相关的关系。②采用视觉模拟量表（visual analog scaleVAS）：常用于临床评价患者的疼痛程度，即得分0～10 分，当得分越高时表示疼痛感越剧烈。0 分则表示不存在任何疼痛感，10 分则表示疼痛感难忍；

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组妇女干预前/后焦虑情绪比较，见表1.

表1 两组妇女焦虑情绪的对比分析(±s)/分

表1 两组妇女焦虑情绪的对比分析(±s)/分

2.2 两组妇女术中自我感觉疼痛程度比较，见表2.

表2 两组妇女自我感觉疼痛程度比较（±s）

表2 两组妇女自我感觉疼痛程度比较（±s）

3 讨论

3.1 术前心理评估及心理疏导有利于缓解妇女紧张、焦虑等情绪

围绝经期的女性由于雌激素降低会引发多种症状，除此之外，来自生活以及工作的压力，也会导致其出现焦虑、抑郁、健忘等情况。术前通过问卷调查及与妇女交谈了解其对取环术的心态，了解妇女是否存在担忧取环失败需再次取环、担忧取环难度大、担忧术中疼痛、担忧基础疾病对手术的影响等情绪，综合性评估妇女的心理状态以及了解心理问题产生的原因，制定个体化的心理疏导方案，引导妇女建立合理的思维方式并详细介绍手术的相关信息，其原理是增强神经协作功能，调动妇女的积极心理，消除不良情绪，有利于缓解妇女紧张、焦虑等情绪。

3.2 术中心理干预有利于手术的正常进行

在手术进行过程中给予妇女安慰以及鼓励，通过轻柔的语气以及握手等动作转移妇女的注意力，有利于稳定情绪，增强自信心及缓解疼痛感。

3.3 术后专业护理有利于术后康复

手术结束后立即告知妇女手术很成功，鼓励安慰妇女，实施专业护理，预防出血和感染，消除妇女的不良心理，给予其信心。告知妇女在有任何疑问时都可以通过电话的方式咨询，同时科室会定期以电话的形式随访，了解妇女的术后恢复情况。

4 小 结

在围绝经期妇女实施取环术时，为其采取有效的护理干预，不仅能够帮助妇女消除负面心理，还有利于提高妇女配合治疗的积极性，从而缓解疼痛，缩短康复的时间，此法值得在临床治疗中进行应用。