马骡急性胃扩张的诊断与治疗

蒋 娜

（甘肃省泾川县畜牧兽医中心 城关工作站，甘肃 泾川 744399）

急性胃扩张是由于马、骡采食过多和胃肠机能障碍而使胃迅速的扩张，超过其生理限度所造成的一种疾病。按其原因可分为原发性胃护张和继发性胃扩张。原发性胃扩张又有气胀性和食滞性两种。

1 临床案例

1.1 病例1

城关镇蒋家村蒋某家8岁青骤骡子，于今年4月25日22时求诊。主诉：下午拉车回来，17时许用玉米面拌草饲喂，多给了一些料20时发现该畜不吃草，随即卧地打滚。临床所见：病畜呈现持续性剧烈的疼痛症状，胸前及肘后出汁，呼吸迫促，可视黏膜充血，口腔湿润并有黏液，有酸臭味。左食道沟怒张并有波动性。有犬坐姿势。心音衰弱而疾速，肠音微弱。直检脾脏后移，用胃导管插入食道，便有多量气体和食糜排出。诊断：原发性胃扩张。治疗：肌肉注封保定宁4 ml用药6 min后，患畜开始进入睡眠状态，脉搏和呼吸明显缓慢。90 min左右开始打响鼻而逐渐苏醒，自行起立后便开始觅食。一切症状消失，痊愈。

1.2 病例2

城关镇何家坪村四组村民何某家11岁红公马,于今年5月10日22时发病求诊。主诉：下午趟地累了些，晚上比往常多喂了一些豆饼，之后就见发病。症状：和病例一大致相同，用胃管插入食道即有大量气体和液状食糜排出。诊断：原发性胃扩张。治疗：肌肉注射保定宁4 ml，3 h后痊愈出院。

2 病因

2.1 原发性胃扩张

主要是由于饲管不当，马、骡吃了难消化的和易发酵的饲料，如豌豆、大豆、扁豆、大麦、燕麦、青苜蓿、渣头等，特别是吃了大量的豆料或大麦后大量的饮水所引起的。饲养管理不当表现的另一方面是饲喂后立刻干重活或干重活后马上喂大量的精料，都可造成本病的发生。

2.2 继发性胃扩张

通常继发于小肠阻塞、小肠变位(从解剖学顺序讲，越靠近胃的肠段越易继发胃扩张)、肠膨气的过程中。其道理是胃内容物不能后送而停滞，胃液和小肠液大量分泌。小肠逆蠕动使大量小肠液和肠内容物返回到胃内而引起本病。

在上述原因的作用下，胃过度充满，可反射性地引起幽门持续性的痉挛，胃内容物不能后移进入肠管。同时，胃内容物发酵产气，胃黏膜反射性地分泌增加而使胃壁扩张，刺激胃黏膜引起腹痛。

扩张的胃经膈肌压迫肺脏与心脏，造成呼吸困难，血液循环障碍。严重时膈肌或胃壁破裂而死亡。

3 病状

多在喂饮后几小时之内发生的腹疼，病初为间歌性，随后逐渐变为剧烈持续性的疼痛。个别病畜在起卧过程中偶尔保持短时间的大坐式。起卧不宁，疾走不停，其行动不易被人控制。随着腹疼的加剧呼吸、心跳也变快，甚至造成呼吸困难、黏膜发绀。病初肠音增强，排粪次数多而量少，有的排少量稀粪，到了病的后期肠音变弱，排粪停止，多数病畜不排尿。

若鼻流粪水，疼痛症状突然停止，全身出冷汗，肌肉发抖，无神，呆立，即为胃破裂的象征。

4 诊断

根据病因、病状，结合胃管检查和直肠检查的方法，多数病例可以得出正确的诊断。胃管检查对于诊断胃扩张有一定的意义。胃管检查时若不断的排出大量气体，少量酸臭的液体,胃内容物抽出后腹痛减轻并不再复发者多为急性胃扩张；若排出少量气体和酸臭液体，腹痛症状无明显好转、直肠检查时胃壁呈丐团样硬度者为食滞性胃扩张，胃壁紧张而有弹性者为气胀性胃扩张；送入胃管后继续排出大量黄绿色或黄褐色液体，腹痛暂时减轻，过后不久病又复发，灌过的药物（油类泻药）可从胃管流出者往往为继发性胃扩张。

5 治疗

用胃管导出胃内容物或使胃内容物进入肠管是治疗胃扩张的基本原则。

5.1 物理疗法

为导出胃内容物或洗出胃内容物可将胃管插入胃内。如气胀性的胃扩张气体即可从胃管排出；如果是食滞性的胃扩张可通过胃管灌入温水，立即使牲口低头，可使胃内容物排出，这样反复洗胃数次后胃内容物即可减少。

5.2 西药疗法

5.2.1 气胀性胃扩张 采用水合氯醛合剂(水合氯醛20～25 ml，95%酒精25～50 ml，福尔马林10～20 ml，温水500 ml用胃管送入)效果较好。

5.2.2 食滞性胃扩张 目前常用的治疗方法为水合氯20～25 ml，石蜡油500～1 000 ml（或植物油）配合止酵药加适量温水一次灌服，不过食滞性胃扩张是较难医治的一种胃扩张，除积极做好预防工作之外也可配合其他辅助疗法。

当幽门发生痉挛性收缩，胃内容物不能后移，引起的胃扩张，可采用乳酸10～20 ml或醋酸5～10 ml加温水500 ml灌服。或用2%普鲁卡因20 ml加入500 ml的生理盐水或葡萄糖注射液中静脉注入，效果较好。另外，可根据病情的发展，进行补液、强心等措施。

5.3 中药疗法

选用消胀汤，酒大黄25 g、醋香附30 g、木香25 g、郁李仁20 g、牵牛子30 g、木通20 g、厚朴25 g、五灵脂20 g、青皮25 g、白芍20 g、枳实25 g、当归30 g、滑石25 g、大腹皮20 g、乌药15 g、藿香20 g、莱菔子35 g，麻油300 g为引。

6 预防措施

6.1 加强饲养管理

禁止饲喂难以消化和易发酵的饲料，注意清洁饮水，饲喂后不应立刻使役，或者使役后不能喂大量的精料。

6.2 做好日常护理

实胀的马骡可停食一天，待开食后喂一些易于消化的草料，虚胀的马骡应加强营养，喂些含蛋白质含量高的饲料。

对继发性胃扩张和肠便秘，可通过临床、直检、导胃等确诊，做好鉴别诊断，分别采取不同治疗措施予以处理。